Ситуация, при которой организм резус-отрицательной беременной женщины воспринимает эритроциты резус-положительного плода как чужеродный белок, называется резус-конфликтом. При этом вырабатываются антитела, которые непрерывно уничтожают эти эритроциты. Билирубин, образующийся в большом количестве при их распаде, оказывает токсическое влияние на формирующийся мозг малыша. Кроме того, недостаточное количество красных кровяных клеток приводит к гипоксии. От этого страдают все органы без исключения, и в наиболее тяжелых случаях наступает внутриутробная гибель плода. В качестве одного из методов лечения резус-конфликта применяют плазмаферез.
Эта лечебная процедура может проводиться в любом сроке. Показанием является титр резус-антител свыше 1:16 – 1:32. Выполняется эксфузия крови в объеме не более 50% ОЦП. Затем происходит центрифугирование крови. Полученную клеточную массу реинфузируют в сосудистое русло. А удаленную плазму замещают кристаллоидными растворами или раствором альбумина. Вместе с плазмой из организма беременной женщины выводятся антирезусные антитела. Процесс распада эритроцитов плода замедляется, создаются условия для возобновления их пула. Токсическое воздействие билирубина постепенно снижается. Постепенно уменьшается нагрузка на печень селезенку плода.
В случае, если после окончания курса плазмафереза титр антител нарастает повторно, лечение можно повторить. Основным условием является нормальное содержание белка плазмы.
Материал для МедТауна подготовил Андрей Николаевич Семенов, врач-трансфузиолог, специалист по хирургии крови Центра мембранного плазмафереза