Крапивница относится к болезням аллергического спектра. Для неё характерны кожные высыпания с первичным элементом в виде волдыря – так называемые уртикарии. Они могут возникнуть после приема пищевого аллергена, лекарственного препарата, на фоне воздействия некоторых физических факторов. В развитии крапивницы имеет значение образование иммунных комплексов к аллергенам, аутоантител и иммуноглобулинов. При тяжелом течении хронической крапивницы лечебный плазмаферез зарекомендовал себя эффективным методом.
Основная цель плазмафереза при лечении крапивницы – быстрое механическое удаление из кровяного русла иммунокомплексов и антител. Клинические эффекты, которые при этом ожидаются, таковы:
Положительная динамика заболевания после применения плазмафереза наблюдается раньше, чем на фоне приема сорбентов или применения других методов элиминации аллергена.
Процедуры плазмафереза могут проводиться в сочетании с приемом глюкокортикоидов и антигистаминных средств или в виде монотерапии. Длительность курса определяется индивидуально в зависимости от тяжести аллергического процесса и реакции пациента на лечение.
Из периферического венозного доступа выполняется забор крови в объеме 500-800 мл. При помощи специального аппарата кровь фракционируют на плазму и клеточную часть. Форменные элементы возвращают в сосудистое русло, а плазма вместе с содержащимися в ней иммунокомпетентными частицами утилизируется. Объем жидкости восстанавливают с помощью физиологического раствора хлорида натрия или раствора гидроксиэтилированного крахмала.
Во время сеанса плазмафереза больной может ощущать легкое головокружение и сердцебиения. Эти симптомы исчезают после возвращения эритроцитов в организм пациента и восстановления ОЦК.
Как правило, положительная динамика заметна уже после первого сеанса плазмафереза. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, которое сопровождается уменьшением интенсивности кожной сыпи. После окончания курса плазмафереза наступает клиническое выздоровление.
Материал для МедТауна подготовил Андрей Николаевич Семенов, врач-трансфузиолог, специалист по хирургии крови Центра мембранного плазмафереза