Например: головная боль
* в статье использованы фотоматериалы сайта http://хирургия-спб.рф
Трансиллюминационная шейверная флебэктомия (ТИФ) – аппаратный хирургический метод лечения варикозной болезни, разработанный как альтернатива одному из этапов классической комбинированной флебэктомии – минифлебэктомии (удалению конгломератов варикозно расширенных, извитых притоковых вен).
Методика была разработана в США в 1999 году, и реализована в единственном на сегодняшний день аппарате «TriVex» американской компанией «Smith&Nephew» (фото справа). Аппарат напоминает классическую эндоскопическую установку и состоит из двух блоков:
Обеспечивает вращение шейвера (ротационного ножа) со скоростью до 2000 об/мин, дополнен вакуум аспиратором и ирригатором (системами подачи раствора для гидравлической препаровки и удаления разрушенных участков варикозных узлов)
Обеспечивает подсветку подкожной клетчатки после гидравлической препаровки, позволяя лучше увидеть подлежащие удалению сосуды
В комплект оборудования также входит набор троакаров (фото слева) – эндоскопических инструментов, позволяющих проводить все манипуляции через небольшие проколы кожи, в которые, собственно, и встроены ротационный нож, аспиратор, ирригатор и источник света.
Таким образом, принцип действия аппарата основан на гидравлической препаровке (нагнетании жидкости), в результате которой создается водное пространство между фасцией и подкожной жировой клетчаткой, в которой и расположены варикозные узлы, и эффекте трансиллюминации, позволяющем при введении источника холодного света в созданную водную среду визуализировать варикозные узлы, что дает возможность под контролем зрения разрушать вены с помощью специального ротационного ножа с одномоментным удалением разрушенных участков сосудов через небольшой прокол кожи.
Трансиллюминационная флебэктомия – это хирургическая технология, являющаяся альтернативой минифлебэктомии. Она может использоваться как самостоятельно, так и как этап классической комбинированной флебэктомии с удалением стволовых поверхностных вен нижней конечности. Поэтому показания и противопоказания к применению ТИФ полностью соответствуют показаниям к минифлебэктомии.
Также полностью соответствует подготовке к минифлебэктомии.
Как самостоятельная операция ТИФ выполняется при изолированном поражении притоков (отсутствии рефлюкса по стволам большой и малой подкожных вен). Возможно использование ТИФ как этапа комбинированной флебэктомии с целью более косметичного и миниинвазивного удаления варикозно расширенных притоков.
В первом варианте трансиллюминационная флебэктомия проводится без госпитализации в стационар (амбулаторно), под местной анестезией. Во втором варианте операция проводится под наркозом, с госпитализацией пациента в стационар на несколько дней.
Во всех случаях, непосредственно перед проведением ТИФ в вертикальном положении пациента производится маркировка варикозных вен под контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Определяются границы несостоятельности клапанного аппарата магистральных вен, отмечаются все места впадения притоков, маркируются сами варикозно расширенные притоки.
В операционной, при начале этапа ТИФ производят пункцию (с предварительным местным обезболиванием, если это не этап комбинированной флебэктомии под наркозом) и гидропрепаровку паравазальных тканей (физ. раствор, лидокаин), внедряют источник холодного света и производят методичное разрушение варикозных узлов (фото слева).
Также полностью соответствует таковому после минифлебэктомии.
Положительными особенностями ТИФ по сравнению с классической минифлебэктомией являются меньшее число проколов и более короткие сроки проведения манипуляции. Отрицательными же сторонами - большое количество осложнений (уплотнения, гематомы, гиперпигментации, лимфоррея, неврологические нарушения). Связано это с тем, что хотя операция со стороны кожи более «косметичная» (из одного прокола можно убрать сразу много варикозных вен-притоков), она требует довольно грубых и травматичных манипуляций «внутри». В связи с этим, метод не получил широкого распространения ни за рубежом, ни в России.
С подробной информацией об альтернативных методиках лечения варикозной болезни можно ознакомиться в разделе «Услуги» нашего сайта. Ко всем описанным в наших статьях достоинствам и недостаткам этих методик стоит добавить еще один: современное лечение варикозной болезни – занятие недешевое. Государственная медицина в этом вопросе существенно помочь не может. Государственных клиник, занимающихся флебологией, в нашем городе немало, но по системе ОМС можно получить только классическую флебэктомию, максимум – с элементами минифлебэктомии. Хотя лазеры, допплеры и т.д. в городских стационарах и федеральных центрах, конечно, есть, высокотехнологичные методы предлагаются только в рамках платной медицины. В систему квот на высокотехнологичную помощь варикозная болезнь не входит.
Ссылка на государственные и коммерческие клиники, практикующие трансиллюминационную шейверную флебэктомию в Санкт-Петербурге, приведена в начале этой статьи. Докторов-флебологов можно найти в нашей базе докторов.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
