История герниологии (hernia-грыжа;herniologia – наука о грыжах) насчитывает более 3000 лет. Еще древние египтяне упоминали паховую грыжу в папирусах, датированных 1500г до н.э. Гиппократ считал, что причиной грыж паховой и пупочной областей являются травмы живота и злоупотребление рвотными веществами.
Впервые хирургические вмешательства при грыжах стали проводиться около 40 года до нашей эры. Но это еще были далеко не те операции, что проводятся при грыжах на сегодняшний день.
Во времена средневековья основная роль в лечении грыж занимались ни кто иные как цирюльники, палачи и так называемые «грыжесеки». Так как хирургическое лечение грыж в то время не имело под собой никакого анатомического или патогенетического фундамента, то все вмешательства были очень травматичны и практически бесполезны. Были в ходу такие методы как протыкание грыжи различными булавками, винтами из дерева, слоновой кости и т.д. Также было очень популярно введение в область грыжевых ворот морской воды, йода, желатина и концентрированного алкоголя.
С конца 17 века хирурги всего мира вплотную стали заниматься анатомией грыж, что в значительной мере способствовало усовершенствованию методов хирургического лечения. Однако результаты все равно были плачевными (из 500 прооперированных человек умирало около 300).
Современная история хирургии грыж берет свое начало в конце 19 века и связана она с внедрением методов асептики и антисептики, а также благодаря появлению общего обезболивания. Огромный вклад в хирургию грыж внес итальянский хирург Эдуардо Бассини, который в 1884 году сделал первую операцию, которая имела блестящие результаты. Повторное возникновение грыж в месте операции возникало в 2,9% случаев, против почти 70% у других хирургов!
В конце 19 века появились первые попытки использовать различные материалы для укрепления грыжевых ворот. В период с 1986 по 1989гг. И.Л.Лихтенштейн выполнил более 1000 операций так называемым ненатяжным методом (с помощью синтетической сетки) не отметив при этом ни одного рецидива.
В 1982 году впервые было опубликовано сообщение в первом успешном лапароскопическом вмешательстве по поводу грыжи.
это плотное сухожилие, которое образуется за счет всех трех слоев мышц передней брюшной стенки (является их производным). Обеспечивает плотность и прочность нижней части передней брюшной стенки.
пластина состоящая из соединительной ткани, образующая собственный слой. Некоторые являются частью мышц или апоневроза, некоторые идут самостоятельно.
соединительная ткань, соединяющая различные структуры (мышцы, апоневрозы и т.д.) между собой или с костью.
в норме бедренный канал не существует, это пространство заполненное жиром, которое содержит лимфатические сосуды. Однако при образовании грыж он является путем их распространения.
плотная пластина, которая происходит из апоневроза поперечной мышцы, идущая мостом над наружными подвздошными сосудами. У разных людей может сильно отличаться по толщине и прочности. Частично совпадает по ходу с паховой связкой, которая идет поверхностнее её. После того, как тракт пересекает подвздошные сосуды, образует линию, где поперечная фасция переходит в бедренную фасцию. Ближе к месту своего прикрепления у лонной кости, подвздошно-лонный тракт загибается образуя внутреннюю стенку бедренного канала.
Каждый способ будет рассмотрен в соответствующем разделе.