Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяУслугиГрыжесечение (операции при паховых, пупочных, бедренных грыжах и т.д.)Грыжесечение при паховой грыже


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Выбрав в окне поиска интересующее Вас заболевание, Вы сможете прочитать его подробное описание и подборку статей и новостей по данному разделу медицины.

Грыжесечение при паховой грыже

вид услуги: Лечебные, категория услуг: Операции и манипуляции общехирургические

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (78)

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для детей (3)

Специалисты, оказывающие данную услугу (8)

Паховые грыжи встречаются преимущественно у мужчин, в соотношении примерно 6:1. Это связано с тем, что у женщин в большинстве случаев паховый канал представляет собой узкую щель, которая значительно лучше укреплена связками, сухожилиями и мышцами. Также он более длинный и узкий.

Паховые грыжи являются результатом расслоения или нарушения взаимодействия различных структур передней брюшной стенки.

Паховые грыжи бывают двух типов:

Косая паховая грыжа
Прямая паховая грыжа


Косые паховые грыжи бывают

Врожденные

связаны с процессом опускания яичка. Яичко формируется на уровне 2-3 поясничных позвонков и постепенно опускаясь за своеобразным проводником достигает дна мошонки к рождению ребенка. После того как яичко опустилось, брюшина над ним закрывается отгораживаю брюшную полость от полости мошонки. В случае если этого не произошло органы брюшной полости частично опускаются в мошонку и формируется врожденная паховая грыжа.

паховая грыжа
Приобретенные

Приобретенная косая паховая грыжа образуется под влиянием разнообразных факторов при полном закрытии брюшины. Все начинается с того, что органы брюшной полости, покрытые брюшиной, проходят во внутреннее отверстие пахового канала, проходят весь его насквозь и выходят через наружное отверстие.


Также существуют виды косых паховых грыж, которые встречаются значительно реже:

Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом
Внутристеночная паховая грыжа
Осумкованная паховая грыжа
Околопаховая грыжа


Прямая паховая грыжа

отличается от косой тем, что грыжевое содержимое начинает выпячиваться не во внутреннее отверстие пахового канала, а в его заднюю стенку и выходит под кожу в проекции наружного отверстия пахового канала. Прямая паховая грыжа всегда приобретенная. Важной предпосылкой для образования прямых грыж являются возрастные атрофические процессы в мышцах, связках и т.д. Это объясняет довольно частое образование двусторонних паховых грыж у пожилых людей.


Существует более ста видов операций для ликвидации паховой грыжи. Однако все они сводятся к трем этапам:

Доступ к грыжевому мешку
Выделение и удаление грыжевого мешка
Пластика пахового канала


В основном все способы отличаются на первом и последнем этапах.

Выделяют передний и задний внебрюшинные доступы, внутрибрюшинный (трансабдоминальный) и комбинированные доступы.
Пластика применяется для передней стенки, задней или обеих стенок пахового канала. Для этого могут применятся собственные ткани или синтетические материалы (полипропиленовая сетка, например), но на этом подробнее остановимся чуть ниже.


паховая грыжа

Итак, остановимся на наиболее часто использующихся видах оперативного лечения паховых грыж.

Способ Бассини.

паховая грыжа

При этом способе используется внебрюшинный доступ к грыжевому мешку. Чуть выше паховой связки производится разрез длиной 6 – 8см (рис.1). Производится выделение семенного канатика, после чего рассекаются его оболочки и выделяется грыжевой мешок (рис.2). После вскрытия грыжевого мешка и погружения его содержимого обратно в брюшную полость. Шейка грыжевого мешка прошивается и мешок отсекается (рис.3). После этого производится пластика задней стенки пахового канала. Край прямой мышцы живота подшивается к паховой связке. После этого семенной канатик укладывается на сформированную заднюю стенку пахового канала и над ним сшивается апоневроз наружной косой мышцы живота, подкожная клетчатка и кожа.

паховая грыжа


паховая грыжа

Способ Кимбаровского.

Применяется при косой паховой грыже. Этот способ весьма схож со способом по Бассини на первых двух этапах операции. Различия начинаются на этапе пластики пахового канала. Внутренний лоскут рассеченного апоневроза и подлежащие мышцы сшивают таким образом, что при затягивании нити, край внутреннего лоскута апоневроза подворачивается под край мышц и приводится в плотное соприкосновение с паховой связкой(см. рис). Затем поверх внутреннего лоскута пришивают наружный лоскут. В результате всего этого формируется довольно прочная передняя стенка пахового канала.


Ненатяжные способы лечения паховых грыж.

Ненатяжные способы хирургического лечения грыж отличаются от обычных тем, что для пластики используется синтетический материал (как правило это полипропиленовая сетка или перфорированная пластина по¬литетрафторэтилена).

Из оперативных ненатяжных методов лечения паховых грыж следует рассмотреть способ по Лихтенштейну, как самый часто используемый.

паховая грыжа

При этой методике чуть выше паховой связки производится разрез длиной 6 – 8см.

Производится выделение семенного канатика, после чего рассекаются его оболочки и выделяется грыжевой мешок.

После вскрытия грыжевого мешка и погружения его содержимого обратно в брюшную полость. Шейка грыжевого мешка прошивается и мешок отсекается.

паховая грыжа


После этого аллотрансплантат (полипропиленовая сетка или перфорированная пластина по-литетрафторэтилена) вырезается по форме задней стенки пахового канала), и пришивается к задней стенке пахового канала.

паховая грыжа паховая грыжа


Послеоперационный период.

При отсутствии осложнений швы снимаются на 7 - 9 сутки. Примерно в это же время происходит выписка из больницы. К обычной жизни больные возвращаются пациенты возвращаются в течение 2 - 4 недель. Еще около 2 месяцев рекомендуется ношение бандажа. Полное восстановление наступает через 3 - 6 месяцев.

Отзывы (1)


Здравствуйте, удивительно, почему-то здесь практически нет информации о лапароскопической операции при паховой грыже. В отличие от открытого классического аналога при ней гораздо меньше восстановительный период за счет уменьшения болевого синдрома, числа раневых осложнений. Частота рецидива составляет 0.5%. Операция выполняется через 3 прокола до 1.0 см. Никаких перевязок не требуется. Выписка из стационара у большинства пациентов возможна уже в день операции. Будут вопросы, обращайтесь. С уважением, врач-хирург Клинической Больницы №1 Управления делами Президента РФ к.м.н. Терехин Алексей Алексеевич. лапароскопия-грыжи.рф
Автор: Алексей Алексеевич
15.06.2015

Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть