Например: головная боль
Алопеция — отсутствие или поредение волос (чаще на голове).
На сегодняшний день в клинической практике принято выделять несколько основных видов алопеций:
Если в результате прогрессирования заболевания происходит полное облысение волосистой части головы, алопеция называется тотальной. Если происходит полное выпадение волос на всём теле - алопеция называется универсальной.
Согласно медицинской статистике, андрогенетическая алопеция (АГА) является причиной облысения у мужчин более чем в 95% случаев (см. фото слева). Данные по частоте встречаемости АГА у женщин значительно варьируют – от 20 до 90% случаев, что связано с более сложной диагностикой.
Доказанной причиной развития андрогенетической алопеции является повреждающее действии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона – дигидротестостерона, образующегося под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы, находящегося в волосяных фолликулах. В женском организме тестостерон и 5-альфа-редуктаза также присутствуют, поэтому причина развития АГА у женщин абсолютно такая же, как и у мужчин. Дигидротестостерон, проникая в клетки фолликулов, вызывает их дистрофию. Волосы на голове остаются, но они становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы). Через несколько лет после начала заболевания устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить волосы. Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону целиком определяется наследственным (генетическим) фактором. Считается, что склонность к АГА в 73-75% случаев наследуется по материнской линии, в 20 % - по отцовской.
Диффузная алопеция (ДА) занимает второе место по распространенности после андрогенетической алопеции. Женщины страдают ей намного чаще мужчин. В современной доказательной медицине считается, что диффузная алопеция является следствием системных сбоев в работе организма, поэтому её часто называют симптоматической.
Выделяют телогеновую (большиство случаев ДА) и анагеновую форму диффузной алопеции, по преобладающей среди выпавших волос фазе развития волосяных фолликулов. Самыми частыми причинами телогеновой формы являются:
Анагеновая форма диффузной алопеции встречается редко, и связана с воздействием на организм (и волосяные фолликулы) сильных и быстродействующих повреждающих факторов (например, радиоактивное излучение, химиотерапия, сильные яды).
Причины и механизм развития очаговой (гнездной) алопеции изучены недостаточно (см. фото справа). Возможными причинами считаются нарушения в иммунной системе, генетическая предрасположенность, стрессы и т.д. Частота проявления очаговой алопеции среди всех видов облысения составляет всего 0,5% -2%.
Существует ряд форм рубцовой алопеции. К ним, например, относятся расслаивающий панникулит, эозинофильный пустулезный фолликулит, синдромом фолликулярной дегенерации, фолликулит декальвирующий, плоский фолликулярный лишай, псевдопелада Брока и др. Кроме того, рубцовая алопеция может быть частью более обширного заболевания, например, системной красной волчанки. В основе патогенеза заболевания постоянное необратимое разрушение волосяных фолликулов и их замещение рубцовой тканью. В структуре различных видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.
Андрогенетическая алопеция в большинстве случаев у мужчин характеризуется облысением теменной и лобной областей влосистой части головы, у женщин - к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности волосяного покрова.
Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы в результате сбоя циклов развития волос. Необходимо отметить, что в большинстве случаев, после исчезновения причины диффузной алопеции, волосы полностью восстанавливаются в срок от 3 до 9 месяцев, так как, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов.
Очаговая (гнездная) алопеция проявляется в виде одного или нескольких округлых очагов облысения разных размеров, располагающихся на любой части волосяного покрова, в том числе в области бровей, бороды, ресниц или туловища. При развитии болезни очаги могут сливаться друг с другом, образовывая большие зоны поражения произвольной формы. Для очаговой алопеции характерно быстрое развитие и часто самопроизвольное окончание заболевания с полным восстановлением волос. Однако примерно в 30 % случаев болезнь либо постоянно прогрессирует, либо переходит в форму хронического рецидивирующего заболевания.
Общим признаком различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте рубцовой (соединительной) ткани. При этом большинство форм заболевания начинается с появления небольших участков кожи головы, лишенных растительности, которые со временем становятся более обширными. В одних случаях выпадение волос происходит постепенно, без видимых симптомов и долго остается незаметным. В других же наоборот – сопровождается сильным зудом, жжением, болезненными ощущениями и быстро прогрессирует. Пораженные участки кожи могут быть гладкими и чистыми, либо красноватыми, шелушащимися с усиленной или ослабленной пигментацией, либо иметь заполненные жидкостью или гноем волдыри.
Дифференциальная диагностика видов облысения основывается, прежде всего, на особенностях клинической картины заболевания, расположения и особенностей зон выпадения волос.
Существенно помочь диагностике могут методы микроскопии волос (которая является обязательной частью консультации трихолога), трихоскопии и трихограмма (фототрихограмма).
В случаях диффузной либо гнездной алопеций проводится обязательное дополнительное обследование с консультированием у терапевта, эндокринолога, в некоторых случаях - психотерапевта.
В сложных для дифференциальной диагностики случаях проводится биопсия кожи участка облысения.
Методы лечения облысения можно классифицировать следующим образом:
Перечисленные гормональные препараты помогают далеко не всем и в принципе не способны вылечить андрогенетическую алопецию, а только дают возможность поддерживать приемлемое состояние волос. После прекращения приема препаратов волосы возвращаются в исходное состояние в срок от нескольких месяцев до года.
В связи с этим многие специализированные трихологические центры не применяют гормонотерапию в своей практике, и активно используют комплексные линии лекарственных препаратов и средств ухода за волосами и кожей головы собственной разработки. Как правило, в состав подобных препаратов входят витамины, необходимые микроэлементы, активаторы роста волос.
В лечении диффузной алопеции основное значение имеет поиск и лечение вызвавшей её причины.
Косервативная терапия рубцовой алопеции неэффективна. Как только болезнь достигнет завершающей стадии своего развития, и в течение нескольких лет у больного не будет наблюдаться выпадения волос, облысевшие области можно либо удалить хирургическим путем, если они небольшие, либо трансплантировать на них волосяные фолликулы, взятые с незатронутых заболеванием участков.
При неэффективности консервативных методов терапии, применяется метод трансплантации волос. Первый, самый старый вид трансплантации – это стрип-метод , при котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части . Лоскут разрезается на куски (графты, каждый из которых содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается. Более современным способом пересадки является фолликулярный метод , при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одному специальным инструментом. В данном случае , при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной может являться любой покрытый волосами участок тела.
Материал для портала МедТаун подготовили специалисты клиники АМД Лаборатории
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
