Например: головная боль
ВПЧ из группы высокого риска является причиной около 5% процентов всех случаев рака в мире. Между тем, в большинстве случаев заболевание протекает без симптомов, вирус уходит из организма самостоятельно в период от одного года до двух лет, и не приводит к развитию онкологического процесса. Однако при снижении иммунного ответа эта проходящая инфекция может вызвать запуск последовательного аномального изменения клеток, от дисплазии до рака, который даже после уничтожения ВПЧ идет сам по себе.
Чаще развивается онкологическое поражение шейки матки, реже прямой кишки и полового члена. Практически все случаи рака шейки матки обусловлены вирусом папилломы человека двух типов, 16 и 18. Они ответственны примерно за 70 % всех подтвержденных онкологических заболеваний этого органа. ВПЧ также вызывает анальный рак, около 85 % его случаев вызван 16 подвидом. Они же служат причиной злокачественного поражения влагалища и полового члена. Совсем недавно было установлено, что ВПЧ 16 и 18 вызывают рак ротоглотки, причем заболеваемость им увеличилась за последние двадцать лет, особенно это затронуло мужчин. Учеными из США примерно подсчитано, что к 2020 году произойдет существенный рост числа больных с ВПЧ ассоциированным поражением прямой кишки, ануса и ротоглотки и он превзойдет по численности случаи рака шейки матки в этой стране.
ВПЧ поражает эпителиальные клетки. Они у человека организованы в слои и выстилают поверхности тела, в том числе кожи, горла, половых путей, и анус. Упрощают задачу вирусу повреждения этих тканей, такие как трещины анального отверстия и эрозия шейки матки. После того, как ВПЧ проникает в них, он начинает производить свои белки, которые мешают нормальному функционированию. Клетка начинает расти неконтролируемо. Этот процесс называется мутацией. В большинстве случаев на этом этапе клетки обнаруживаются иммунной системой и устраняются. Иногда, однако, этого не происходит и образуется ткань с признаками атипии. Исследователи считают, что этот процесс занимает в среднем от 10 до 20 лет с эпизода первоначального заражения ВПЧ до развития опухоли, что делает этот вид рака предотвращаемым.
Установлено множество незначительных предрасполагающих факторов, которые при определенном стечении обстоятельств могут способствовать не только заражению этим вирусом, но и развитию дисплазий и рака. Итак, курение, ослабленный иммунитет, долгосрочное неконтролируемое использование гормонсодержащих контрацептивов, плохая гигиена полости рта, хроническое воспаление в любой системе органов.
Самый надежный способ исключить заражение ВПЧ низкого или высокого онкогенного риска заключается в предотвращении контакта кожи с кожей, орального, анального или генитального с больным человеком. Для сексуально активных, часто меняющих партнеров подобрать какой-нибудь абсолютно надёжный способ сложно. Виной тому особенность заболевания, которое часто не имеет внешних проявлений, поэтому трудно понять, является ли конкретный человек больным. Единственный симптом, способный навести на мысль о ВПЧ инфекции — это наличие папиллом и кондилом на коже и слизистых в генитальной и анальной областях. Однако исследования показали, что правильное и постоянное использование презервативов может снизить передачу вируса между сексуальными партнерами.
Всего в мире применяются две вакцины против рака и ВПЧ. Гардасил ® и Церварикс ® рекомендованы для профилактики рака шейки матки, вульвы, влагалища, прямой кишки и ануса, а также диспластических, атипических и предраковых изменений в этих тканях, остроконечных кондилом, папиллом вызванных вирусом папилломы человека.
Обе вакцины высокоэффективны в отношении ВПЧ типов 16 и 18, Гардасил при этом также дополнительно предотвращает заражение ВПЧ типов 6 и 11. Однако, например, в Соединённых Штатах они не одобрены для борьбы с раком полового члена и ротоглотки, работы над этим еще ведутся.
HPV или ВПЧ инфекции достоверно могут быть обнаружены с помощью анализа образца клеток. Используя полимеразную цепную реакцию, ПЦР, можно определить вирусную ДНК или РНК. Современные методики лабораторной диагностики позволяют определить тип вируса и его количество, что очень важно для формирования дальнейшей тактики ведения пациентов. Это обычные мазки, которые чаще всего берутся из влагалища, полового члена, ануса. Признаки ВПЧ можно обнаружить при цитологическом исследовании, а также при кольпоскопии у женщин.
Теоретически, эти анализы могут быть применены с целью идентификации ВПЧ в любых клетках, взятых из различных частей тела. Однако на сегодняшний день согласно мировым стандартам в обязательном порядке они утверждены только для обследования женщин, которые после проведения цитологического скрининга подозрительны на диспластические изменения. На сегодняшний день к сожалению, нет одобренных тестов для массового выявления ВПЧ-инфекции у мужчин. Также нет в настоящее время рекомендуемых методов скрининга, сходных с мазком Папаниколау для обнаружения изменений клеток в анальном отверстии, вульве, влагалище, половом члене, или ротоглотке. Это не означает, что врачи не должны проводить эти тесты, а только лишь то, что они не будут оплачены страховыми компаниями, то есть проблема исключительно экономическая, поэтому и так затянут процесс их одобрения. Скорее всего это просто вопрос времени. Эти факты обусловливают успехи в раннем выявлении и лечении дисплазий и рака шейки матки в странах Запада с одновременным увеличением не диагностированных случаев онкологического поражения других органов.
На сегодняшний день нет универсального и эффективного способа вылечить ВПЧ, но можно тем или иным образом воздействовать на вирус. Большого успеха достигли врачи в раннем выявлении признаков атипического перерождения тканей на этапе дисплазий, когда вовремя проведенная лазерная или радиоволновая деструкция обеспечивает высокий уровень гарантий не развития рака. В первую очередь это касается онкологического поражения шейки матки, влагалища, а также анального отверстия. Следствие воздействия вируса, а именно папилломы и кондиломы успешно подвергаются лазерной деструкции, как у женщин, так и у мужчин, что также способствует устранению ВПЧ из организма.
Статью для МедТауна подготовил главный врач Университетской Клиники, руководитель СПб Центра патологии шейки матки и вульвы, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья СПбГУ, онкогинеколог, Савинов Павел Александрович.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
