Транскраниальное дуплексное сканирование (ТДС) – ультразвуковое исследование головного мозга с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом, являющееся одним из основных методов диагностики патологии мозгового кровообращения. ТДС в большинстве случаев проводится в комплексе с дуплексным сканированием брахиоцефальных сосудов (магистральных сосудов головы и шеи, расположенных вне полости черепа, т.е. экстракраниально), описанным в отдельной статье нашего сайта.
Существует два варианта ультразвукового исследования сосудов головного мозга – собственно ультразвуковая допплерография (УЗДГ), и дуплексное сканирование сосудов (ДС). Подробнее с общими принципами допплерографии и с различиями между УЗДГ и ДС можно ознакомиться в основной статье данного раздела – «Ультразвуковая допплерография сосудов». Повторимся еще раз коротко. Дуплексное сканирование – это качественная методика исследования сосудов, позволяющая «увидеть» сосуд, его просвет, стенку, расположение, характер кровотока, а ультразвуковая допплерография – количественная методика, позволяющая определить скорость и интенсивность кровотока, но не позволяющая определить диаметр сосуда, строение стенки, клапанного аппарата и т.д.. Мы не стали вводить в нашу базу услуг каждую из этих методик отдельно, потому что, как правило, изолированное УЗДГ в настоящее время не проводится, и при обнаружении отклонений от нормы, всегда дополняется ДС. Клиники, практикующие УЗДГ, в большинстве случаев предлагают и дуплексное сканирование. Так что для поиска клиники в нашей базе данных вполне достаточно ссылок из этой статьи.
Основными показаниями к проведению транскраниального дуплексного сканирования являются:
Противопоказаний к проведению транскраниального дуплексного сканирования нет. Единственное ограничение – исследование сильно затруднено при отсутствии у пациента стандартных "ультразвуковых окон" (о них см. далее).
Транскраниальное дуплексное сканирование, как и все прочие ультразвуковые методы исследования, является неинвазивной методикой и абсолютно безболезненно для пациента. ТДС выполняется в положении лежа на кушетке. Исследование сосудистой системы головного мозга методом транскраниального дуплексного сканирования имеет ряд особенностей, связанных с наличием на пути ультразвуковых лучей препятствия в виде костей черепа. Для увеличения проникающей способности ультразвука используют низкую частоту излучения (в среднем 1-2,5 МГц). Но в большинстве отделов кости черепа имеют очень значительную толщину и непроницаемы даже для ультразвуковых волн с низкими частотными характеристиками. В связи с этим для наложения ультразвукового датчика при ТДС используют определённые зоны, называемые «ультразвуковыми окнами". В этих областях кости черепа более тонкие, либо в них существуют естественные отверстия, через которые ультразвуковой луч может беспрепятственно попадать в полость черепа. Большую часть церебральных сосудов исследуют при положении датчика над чешуёй височной кости. При этом возможно исследование внутренней сонной артерии, передней, средней и задней мозговых артерий. Другие окна локализованы в области краниовертебрального сочленения, над затылочным бугром и в области орбиты.
При таких низких частотах полноценной ультразвуковой картины сосудистой стенки и определения состояния просветов внутричерепных сосудов принципиально получить невозможно. Анализируются только косвенные данные анализа цветовых картограмм тока крови. Поэтому при транскраниальном дуплексном сканировании (так же как при УЗДГ), оценка сосудистых изменений и диагностика процессов, не сопровождающихся формированием значимых нарушений гемодинамики, невозможна. В процессе исследования дополнительно проводятся компрессионные пробы, в частности кратковременное, в течение 3-5с, пережатие просвета общей сонной артерии над устьем. Общее время проведения процедуры - от 15 до 40 минут.
Специальной подготовки не требуется.