Ректороманоскопия — метод инструментального обследования прямой кишки и конечного (дистального) отдела сигмовидной кишки путем их осмотра с помощью ректоскопа (ректороманоскопа), введенного через задний проход. Аппарат представляет собой полую металлическую трубку длиной 25-35 см, со съемным обтуратором, использующимся при введении прибора, и объективом (фото слева). Аппарат с помощью гибкого волоконного световода подключается к осветителю (фото справа). Дополнительно к прибору подключается манжетка для раздувания кишки воздухом.
Ректороманоскопия является обязательным видом обследования пациента, обратившегося за помощью к проктологу, особенно при жалобах на кровотечения, выделение слизи и гноя из заднего прохода. Ее проводят после предварительного пальцевого исследования прямой кишки, для исключения заболеваний, которые делают процедуру опасной или невозможной (стриктуры и деформации прямой кишки). Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. Относительным противопокзанием являются также наличие острого геморроя, острой анальной трещины и парапроктита с выраженным болевым синдромом. В данном случае ректороманоскопию лучше проводить после стихания острого периода. Для ранней диагностики онкологических заболеваний прямой кишки, людям после 50 лет (а в связи с тем, что рак прямой кишки в последнее время существенно «молодеет» имеет смысл говорить о людях старше 40 лет) ректоскопию рекомендовано проходить раз в год.
Ректороманоскопия выполняется в коленно-локтевом положении пациента (на четвереньках). Смазанный вазелином ректоскоп вводят в анальный канал, затем удаляют обтуратор, и постепенно продвигают апарат вперед, на глубину 20-35 см, расправляя просвет кишки воздухом с помощью манжетки. Затем медленными круговыми движениями тубус выводят из кишки, продолжая осмотр ее стенки. При ректоскопии, как и при любом другом эндоскопическом исследовании, может быть взят материал для гистологического исследования (биопсия) и проведены лечебные манипуляции – удаление полипов электропетлей, остановка кровотечений, бужирование стенозов.
Процедура занимает несколько минут, сопровождается умеренно болезненными ощущениями, проводится без обезболивания. Из осложнений описаны случаи перфорация стенки кишки, однако при грамотно проведенной ректоскопии осложнения встречаются крайне редко.