Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяУслугиПротоковый лаваж молочной железы


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Обращаем Ваше внимание, что наша система Поиск по симптомам не является заменой очной консультации врача и не ставит окончательных диагнозов.

Протоковый лаваж молочной железы

вид услуги: Диагностические, категория услуг: Гистологические и цитологические методы диагностики (биопсии, цитология, микроскопия и т.д.)

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (8)

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для детей (1)

Специалисты, оказывающие данную услугу (1)

Протоковый лаваж

Протоковый лаваж (дуктальный лаваж) – это малоинвазивное цитологическое исследование, позволяющее выявить атипичные клетки в протоках молочных желез. Материал для исследования получают путем промывания протоков железы через специальный микрокатетер. Попавшие в смывы клетки эпителия протоков и являются предметом дальнейшего исследования. Протоковый лаваж основан на том, что в большинстве случаев (до 95%) рак молочной железы развивается именно из эпителия молочных протоков, что позволяет проводить этим методом очень раннюю диагностику заболевания.

Техника проведения

Как уже было сказано, протоковый лаваж – это малонвазивная процедура, и выполняется в амбулаторных условиях. Для обезболивания соска на него наносится анестезирующий крем. Далее на сосок накладывается отсос, с помощью которого определяется расположение выходных отверстий протоков молочных желез (по небольшому количеству выделившегося секрета протоков). Протоки, из которых не отмечается выделения жидкости, не подвергаются процедуре лаважа. Далее в наружное отверстие протока вводится микрокатетер (толщиной с волос, см. фото), после чего через него в проток вводится физиологический раствор с небольшим количеством местного анестетика, который смывает со стенок протока клетки эпителия, в том числе атипичные клетки. Далее этот раствор вновь собирается через катетер. Полученный материал отправляется в цитологическую лабораторию, где проводится его исследование на наличие или отсутствие атипичных клеток. Большинство женщин не ощущает какого-либо дискомфорта во время проведения протокового лаважа, однако возможны незначительные временные дискомфортные ощущения распирания, наполненности груди, покалывания.

Показания к применению

Протоковый лаваж не относится к скрининговым методам исследования рака молочной железы (то есть к таким, которые проводятся массово и регулярно всем женщинам). В настоящее время он рекомендован женщинам с патологическими выделениями из протоков молочной железы и пациенткам из группы высокого риска, к основным факторам включения в которую относятся:

опухолевые заболевания молочных желез у пациентки в прошлом
случаи рака молочной железы у прямых родственниц пациентки (матери, сестры, дочери)
ранее проводившаяся на область груди лучевая терапия
наличие гена BRCA1/BRCA2

Оценка результатов

Основной недостаток метода протокового лаважа (как, впрочем, и других цитологических методов исследования) – невысокая чувствительность (т.е. достоверность). Понятно, что даже при наличии в эпителии протоков атипичных клеток, вероятность того, что они попадут в смыв, очень далека от 100%. Именно поэтому эта процедура не рекомендована, как основной скрининговый метод, и всегда является дополнительной к ультразвуковому исследованию и маммографии. Многие практикующие врачи относятся к диагностической ценности метода крайне скептически, и не без оснований. Так, например, в исследовании американских специалистов, опубликованном в Journal of the National Cancer Institute (2004), методику проверили на 39 женщинах с уже диагностированным раком молочных желез. При этом протоковый лаваж смог обнаружить рак только у 13 процентов женщин, а еще в 42 процентах случаев результаты исследования трактовались как сомнительные.

Обнаружение в смывах атипичных клеток еще не означает, что у пациентки рак молочной железы. Атипичные клетки – это клетки, уже отличающиеся от нормальных, но еще не переродившиеся в злокачественные клетки опухоли. Степень этой атипии может быть различной. При этом выявление большого количества таких клеток в смывах говорит о том, что риск того, что они перейдут в рак, очень высок.

Таким образом, получение отрицательного результата исследования лечащему врачу практически ничего не говорит. Но, при всех недостатках метода протокового лаважа, получение положительного результата может помочь скорректировать лечебную тактику. В зависимости от степени атипии и количества атипичных клеток в исследуемом материале, может быть рекомендовано более частое выполнение скрининговых исследований (УЗИ, маммография), возможно проведение медикаментозной профилактики (например, назначение тамоксифена). В некоторых случаях, по совокупности данных, возможно даже проведение хирургического лечения.

Противопоказания к применению и осложнения

Противопоказаний к применению протокового лаважа нет. Из возможных осложнений процедуры можно отметить лишь инфицирование протоков (что возможно только при нарушении правил асептики при проведении процедуры), а также перфорацию молочного протока. Оба осложнения отмечаются крайне редко и в большинстве случаев не приводят к серьезным последствиям для пациентки в дальнейшем.

Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Дополнительная информация:
Статьи
Что такое биопсия? →
Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть