Например: головная боль
Протоковый лаваж (дуктальный лаваж) – это малоинвазивное цитологическое исследование, позволяющее выявить атипичные клетки в протоках молочных желез. Материал для исследования получают путем промывания протоков железы через специальный микрокатетер. Попавшие в смывы клетки эпителия протоков и являются предметом дальнейшего исследования. Протоковый лаваж основан на том, что в большинстве случаев (до 95%) рак молочной железы развивается именно из эпителия молочных протоков, что позволяет проводить этим методом очень раннюю диагностику заболевания.
Как уже было сказано, протоковый лаваж – это малонвазивная процедура, и выполняется в амбулаторных условиях. Для обезболивания соска на него наносится анестезирующий крем. Далее на сосок накладывается отсос, с помощью которого определяется расположение выходных отверстий протоков молочных желез (по небольшому количеству выделившегося секрета протоков). Протоки, из которых не отмечается выделения жидкости, не подвергаются процедуре лаважа. Далее в наружное отверстие протока вводится микрокатетер (толщиной с волос, см. фото), после чего через него в проток вводится физиологический раствор с небольшим количеством местного анестетика, который смывает со стенок протока клетки эпителия, в том числе атипичные клетки. Далее этот раствор вновь собирается через катетер. Полученный материал отправляется в цитологическую лабораторию, где проводится его исследование на наличие или отсутствие атипичных клеток. Большинство женщин не ощущает какого-либо дискомфорта во время проведения протокового лаважа, однако возможны незначительные временные дискомфортные ощущения распирания, наполненности груди, покалывания.
Протоковый лаваж не относится к скрининговым методам исследования рака молочной железы (то есть к таким, которые проводятся массово и регулярно всем женщинам). В настоящее время он рекомендован женщинам с патологическими выделениями из протоков молочной железы и пациенткам из группы высокого риска, к основным факторам включения в которую относятся:
Основной недостаток метода протокового лаважа (как, впрочем, и других цитологических методов исследования) – невысокая чувствительность (т.е. достоверность). Понятно, что даже при наличии в эпителии протоков атипичных клеток, вероятность того, что они попадут в смыв, очень далека от 100%. Именно поэтому эта процедура не рекомендована, как основной скрининговый метод, и всегда является дополнительной к ультразвуковому исследованию и маммографии. Многие практикующие врачи относятся к диагностической ценности метода крайне скептически, и не без оснований. Так, например, в исследовании американских специалистов, опубликованном в Journal of the National Cancer Institute (2004), методику проверили на 39 женщинах с уже диагностированным раком молочных желез. При этом протоковый лаваж смог обнаружить рак только у 13 процентов женщин, а еще в 42 процентах случаев результаты исследования трактовались как сомнительные.
Обнаружение в смывах атипичных клеток еще не означает, что у пациентки рак молочной железы. Атипичные клетки – это клетки, уже отличающиеся от нормальных, но еще не переродившиеся в злокачественные клетки опухоли. Степень этой атипии может быть различной. При этом выявление большого количества таких клеток в смывах говорит о том, что риск того, что они перейдут в рак, очень высок.
Таким образом, получение отрицательного результата исследования лечащему врачу практически ничего не говорит. Но, при всех недостатках метода протокового лаважа, получение положительного результата может помочь скорректировать лечебную тактику. В зависимости от степени атипии и количества атипичных клеток в исследуемом материале, может быть рекомендовано более частое выполнение скрининговых исследований (УЗИ, маммография), возможно проведение медикаментозной профилактики (например, назначение тамоксифена). В некоторых случаях, по совокупности данных, возможно даже проведение хирургического лечения.
Противопоказаний к применению протокового лаважа нет. Из возможных осложнений процедуры можно отметить лишь инфицирование протоков (что возможно только при нарушении правил асептики при проведении процедуры), а также перфорацию молочного протока. Оба осложнения отмечаются крайне редко и в большинстве случаев не приводят к серьезным последствиям для пациентки в дальнейшем.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
