Фермент, обеспечивающийпревращение ангитензиногена в ангиотензин – мощный сосудосуживающий фактор, имеющий большое значение в регуляции артериального давления. Ренин вырабатывается юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, откуда поступает в кровь и лимфу, количество выделяемого в кровь фермента напрямую зависит от объема почечного кровотока, может изменяться в зависимости от положения тела, концентрации в крови натрия, тонуса нервной системы, уровня альдостерона, под влиянием некоторых лекарственных препаратов.
Определение уровня ренина используется: для диагностики артериальной гипертензии. при гипокалиемии ( для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма ), при недостаточном ответе на проводимую антигипертензивную терапию, при подозрении на рак, сопровождающийся повышением артериального давления ( эктопическая продукция ренина - рениномы).
У пациента забирается кровь из вены. Для анализа используется плазма крови.
В течение 1 рабочего дня. Срочное исполнение- 2 часа.
Единицы измерения: мкМЕд/мл.
Нормальные показатели: 1. взятие крови сидя (после 30 минут стояния): 4,4 - 46,1 мкМЕд/мл;
2.взятие крови лёжа (после 30 минут лежания): 2,8 - 39,9 мкМЕд/мл.
Повышение уровня:
-гипертонические состояния (злокачественная гипертония, одностороннее поражение почки с тяжёлой гипертонией, формы гипертонии с высоким ренином, паренхиматозные поражения почек, ренин-секретирующие опухоли, феохромоцитома). При гипертониях, вызванных пероральными контрацептивами;
-отёчные нормотензивные состояния (цирроз, гепатит, нефроз, застойная сердечная недостаточность);
-гипокалиемические нормотензивные состояния (гиперплазия юкстагломерулярных клеток – синдром Бартера, другие нефропатии с потерей натрия или калия, алиментарные расстройства с потерей электролитов);
-адренокортикальная недостаточность;
-состояния с недостатком калия (алиментарные);
-прием лекарственных препаратов: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы, мочегонные, сохраняющие калий (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлюметиазид, хлорталидон).
Снижение уровня:
-с заболеванием коры надпочечников: гипертонические состояния (первичный альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм - обычно двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников, альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов, рак надпочечников с избытком минералокортикоидов, дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов);
-без заболевания коры надпочечников:
1.гипертонические состояния (эссенциальная гипертония при низкой активности ренина; у отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек; синдром Лиддла – псевдогиперальдостеронизм; приём внутрь лакрицы (солодки) или минералокортикоидов);
2.нормотензивные состояния (паренхиматозные заболевания почек, автономное расстройство при гипотонии, связанной с изменением положения тела, пациенты с удалённой почкой, лекарственная адренергическая блокада, гиперкалиемия);
-прием лекарственных препаратов: бета-адренергические блокаторы (например, пропранолол), ангиотензин (при вв введении) аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), индометацин, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин.
Исследование проводится утром, строго натощак, т.е между последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов ( желательно- не менее 12 часов). За день до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи, алкоголя. Непосредственно перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения, сок,чай, кофе ( тем более с сахаром) не употреблять, можно пить воду. Пробы крови должны забираться строго между 7 и 10 часами утра, в связи с наличием биологических ритмов секреции ренина.