Мокрота - это патологическое отделяемое из легких и дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Общий анализ мокроты включает в себя ее макро- и микроскопические характеристики.
К макроскопическим характеристикам мокроты относятся:
Количество мокроты при большинстве бронхо-легочных заболеваний составляет обычно 50-100 мл в сутки. Меньше мокроты обычно отделяется при острых бронхитах, пневмонии, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы. Большее количество выделяется при отеке легких, бронхоэктатической болезни, абсцессе, гангрене легкого, туберкулезе, в конце приступа бронхиальной астмы.
Чаще всего мокрота бесцветная. При гнойных процессах она может приобретать зеленоватый оттенок (абсцесс, гангрена легкого). При появлении в мокроте примеси свежей крови приобретает оттенки красного цвета (туберкулез, актиномикоз, рак легких). Мокрота ржавого цвета отмечается при пневмониях, туберкулезе, инфаркте легкого. Оттенки желтого цвета могут встречаться при желтухе, эозинофильной пневмонии, сидерозе легкого.
По характеру различают серозную, слизистую, слизисто-гнойную, гнойную и кровянистую мокроту. Серозная мокрота отделяется при отеке легких. Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, трахеите. Слизисто-гнойная мокрота встречается при абсцессе и гангрене легкого, гнойном бронхите, стафилококковой пневмонии. Гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены легкого, стафилококковой пневмонии, актиномикоза легких, бронхоэктазов. Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, туберкулезе, опухолях или их метастазах в легкие, актиномикозе, сифилисе.
Гнойная мокрота обычно при отстаивании разделяется на 2 слоя, гнилостная - на 3 слоя. Особенно характерно появление трехслойной мокроты для гангрены легкого, двухслойная мокрота может встретиться при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.
Мокрота обычно имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (pH). При процессах, сопровождающихся распадом и разложением, мокрота приобретает кислую реакцию.
Микроскопическое исследование позволяет обнаружить в мокроте:
Альвеолярные макрофаги обнаруживаются при хронических процессах в легких и на стадии разрешения острых процессов (при инфаркте легкого, отеке легких, кровоизлияниях). Ксантомные клетки выявляются при абсцессе легкого, эхинококкозе легких, актиномикозе. Клетки цилиндрического мерцательного эпителия встречаются в мокроте при бронхитах и трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях легких и метастазах в них. Большое количество нейтрофилов выявляют при бронхопневмонии, абсцессе и гангрене легкого, стафилококковой пневмонии, актиномикозе легких, бронхоэктазах. Эозинофилы встречаются в большом количестве при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, инфаркте легкого, туберкулезе, раке легких. Лимфоцитами богата мокрота при коклюше.
Эластические волокна появляются в мокроте при распаде ткани легкого (туберкулез, абсцесс, эхинококкоз, злокачественные новообразования). Обызвествленные эластические волокна, пропитанные солями кальция, встречаются при распаде туберкулезного петрификата.
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Встречаются при бронхиальной астме, бронхитах, злокачественных новообразованиях. Кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой продукты распада эозинофилов. Встречаются при бронхиальной астме, аллергических состояниях, эозинофильной пневмонии. Пробки Дитриха - это комочки, состоящие из детрита, жирных кислот, бактерий. Встречаются при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.