Тропный гормон, вырабатываемый базофильными клетками передней доли гипофиза. По химическому строению АКТГ является пептидным гормоном. Кортикотропин контролирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. В основном кортикотропин влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов — кортизола, кортизона, кортикостерона. Попутно повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Основные функции АКТГ:
1.обеспечивает поддержание массы надпочечника на нормальном уровне;
2.стимулирует расщепление жиров в жировой ткани;
3.активирует поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью;
4.участвует в высвобождении инсулина из бета-клеток поджелудочной железы;
5.усиливает пигментацию кожи.
Выделение гормона зависит от времени суток: в 6 - 8 часов концентрация максимальна, в 21 - 22 часа - минимальна. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. Стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25 - 30 минут от начала стресса. На уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства.
Определение уровня АКТГ используется: при неадекватной нагрузке, утомляемости и синдроме хронической усталости; для дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии; для дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности; при подозрении на синдром Иценко-Кушинга; при длительной терапии глюкокортикоидами.
У пациента забирается кровь из вены. Для анализа используется плазма крови.
В течение 1 рабочего дня. Срочное исполнение- 2 часа.
Единицы измерения: пг/мл. Альтернативные единицы измерения: пмоль/л. Перевод единиц: пмоль/л х 4,541 ==> пг/мл.
Нормальные показатели: < 46 пг/мл.
Повышение уровня:
-болезнь Аддисона;
-болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ);
-эктопический АКТГ-синдром;
-базофильная аденома гипофиза;
-врождённая надпочечниковая недостаточность;
-эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинга гормона);
-травматические и послеоперационные состояния;
-двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона;
-надпочечный вирилизм;
-приём таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.
Снижение уровня:
-гипофункцию коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза;
-синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника;
-опухоль, выделяющую кортизол;
-сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина;
-приём глюкокортикоидов.
Исследование проводится утром, строго натощак, т.е между последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов ( желательно- не менее 12 часов). За день до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи, алкоголя. Непосредственно перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения, сок,чай, кофе( тем более с сахаром) не употреблять, можно пить воду. За 15 минутдо сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла.