Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяЗаболеванияОпухоли спинного мозга


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Обращаем Ваше внимание, что наша система Поиск по симптомам не является заменой очной консультации врача и не ставит окончательных диагнозов.

Опухоли спинного мозга

Определение

Опухоли спинного мозга - это заболевания, при которых раковые (злокачественные) клетки начинают расти в тканях спинного мозга.

Этиология и патогенез

Классификация опухолей спинного мозга по происхождению и расположению:

I. Экстрадуральные опухоли спинного мозга:

1. Метастатические (рак легких, молочной железы, простаты).

2. Первичные опухоли позвоночника (очень редки).

3. Хлорома: фокальная инфильтрация лейкемических клеток.

4. Ангиолипома.

II. Интрадуральные – экстрамедуллярные опухоли спинного мозга.

III. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга.

1. Астроцитомы.

2. Эпендимомы.

Клиническая картина и симптомы

Типичная картина экстрамедуллярной опухоли складывается из трех стадий: стадия корешковых болей, стадия частичной компрессии спинного мозга (нередко в виде синдрома Броун-Секара) и стадии полного поперечного сдавления спинного мозга. Вслед за корешковыми болями на уровне опухоли (чаще всего подобные боли наблюдаются при невриномах и метастатических опухолях) постепенно нарастает пара- или тетрапарез, выпадение чувствительности и тазовые нарушения. В отличие от экстрамедуллярных опухолей, при которых чувствительные и моторные нарушения нарастают снизу вверх, для интрамедуллярных характерно развитие спинапьной симптоматики сверху вниз.

В зависимости от уровня расположения опухолей по длиннику спинного мозга их принято подразделять на несколько групп.

1. Опухоли кранио-спинальной локализации.

Экстрамедуллярные опухоли могут проявляться корешковыми болями с локализацией в затылочной области. Иногда наблюдаются поражение XII, XI, X пар черепных нервов, мозжечковые нарушения. Двигательные расстройства могут быть представлены спастическими парезами всех четырех конечностей, трипарезом, перекрестным гемипарезом, нижним или верхним парапарезом. Иногда к центральным парезам присоединяются атрофии мышц верхних конечностей. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаться рвотой, вынужденным положением головы.

2. Опухоли шейного отдела.

При верхнейшейной локализации (C1-C4) имеют место спастические тетрапарезы с проводниковым расстройством чувствительности. Поражение сегмента Civ сопровождается парезом диафрагмы (икота, одышка, затруднение кашля, чиханья). Опухоли на уровне шейного утолщения проявляются атрофическими нарушениями в верхних и спастическими парезами нижних конечностей. Для уровня C6-C7 характерно наличие триады Горнера (птоз, миоз, энофтальм).

3. Опухоли грудного отдела.

Корешковые боли носят опоясывающий характер. Руки совершенно интактны. Ниже уровня компрессии типичные проводниковые расстройства. Верхний уровень поражения устанавливается по верхней границе чувствительных расстройств.

4. Опухоли пояснично-крестцового отдела можно разделить на опухоли верхнепоясничных сегментов (L1-L4), эпиконуса (L4-S4) и конуса (S4-S5).

При опухолях верхнепоясничного отдела спинного мозга имеются корешковые боли в зоне иннервации бедренного нерва, выпадение коленных рефлексов, атрофия мышц передней поверхности бедра.

5. Синдром эпиконуса.

Складывается из корешковых болей поясничной локализации, "седлообразной" гипестезии и вялых параличей в ягодичной области, задней поверхности бедра, голени и стопы. Ахилловы рефлексы отсутствуют. Тазовые расстройства в виде непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

6. Синдром конуса.

Характеризуется отсутствием параличей, выпадением анального рефлекса, расстройством чувствительности в аногенитальной зоне, грубыми тазовыми расстройствами.

7. Опухоли конского хвоста.

Проявляются резкими болями с иррадиацией в ягодицу и ногу, боли усиливаются при кашле и чиханье. Характерны корешковые нарушения чувствительности, обычно асимметричные. Имеет место снижение, а затем выпадение ахилловых, иногда коленных рефлексов. Двигательные нарушения представлены атрофическими парезами и параличами, преимущественно дистальных отделов ног. Тазовые расстройства характеризуются обычно задержкой мочеиспускания, нарушением ощущения прохождения мочи и кала.

Диагностика

Рентгенография позвоночника - разрушения позвонков, изменение и смещения их структур.

Миелография.

Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение хирургическое с последующей рентгенотерапией.

Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть