Ожог

Главная О проекте Новости медицины Статьи о медицине Медицина: Коротко о главном Лечение за рубежом Заболевания Учреждения Специалисты Услуги Анализы Страховые компании Акции и скидки Вопросы и ответы Справочники Контакты

Акции и скидки - вся медицина петербурга

Выбрав интересующую Вас клинику, вы сможете почитать отзывы о ней и оставить свой комментарий.

Ожог

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (226)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (26)

Специалисты по данному заболеванию (10)

Медицинские услуги для данного заболевания (63)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (4)

Определение

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или радиационного воздействия.

Этиология и патогенез

По этиологическому принципу выделяют термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

Наиболее часто в клинической практике встречаются термические ожоги.

При развитии термических ожогов степень повреждения тканей зависит от следующих факторов:

1. Температура воздействия- чем она выше, тем тяжелее повреждение.

2. Теплопроводность предмета, контактирующего с кожей- чем она выше, тем тяжелее повреждение.

3. Время контакта с горячим объектом- чем оно больше, тем тяжелее повреждение.

4. Влажность окружающей среды- чем она выше, тем больше степень ожога.

5. Состояние кожи и организма в целом.

Перегревание тканей выше 52 °С приводит к необратимому коагуляционному свертыванию белков тканей. Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывает пламя, расплавленный металл, пар под давлением, кипящее масло, горячий газ. Чаще возникают ожоги рук, ног, глаз.

Классификация ожогов:

1. По обстоятельствам получения ожога:

-производственные,

-бытовые,

-военного времени.

2. По локализации:

-функционально активных частей тела(конечностей),

-неподвижных частей тела(туловище),

-лица,

-волосистой части головы,

-верхних дыхательных путей,

-промежности.

3. По глубине поражения:

1 степень- поражение на уровне эпидермиса,

2 степень- повреждение всего эпителия,

3 степень- некроз кожи

3а- некроз эпителия и поверхностных слоев дермы,

3б- некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами с переходом на подкожную клетчатку.

4 степень- некроз всей кожи и глубже лежащих тканей.

Клиническая картина и симптомы

Общие последствия ожогов. При сравнительно ограниченных ожогах отмечается повышение температуры. Нередко возникает шок:

при ожогах I степени, поражающих более 30% поверхности тела;

II—IV степени — более 10%. Ожоговый шок развивается через 1 — 2 ч после ожога. Сильная боль, жажда, кожные покровы бледные, температура непораженных участков снижена. Спустя несколько часов сознание спутанное, могут развиться клонические судороги и делирий. Рвота и понос — плохие прогностические признаки.
Часто отмечается снижение диуреза вплоть до анурии; коллапс. Если не проводится лечение, больные нередко погибают в первые 12 — 48 ч от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Ожоговый шок обусловлен нейроваскулярными рефлексами (боль, страх) с выбросом катехопаминов; термическое повреждение капилляров в зоне ожога приводит к выходу альбуминов в ткани (снижение ОЦК). Имеют значение и выработка при ожогах гистамина, простагладина и других медиаторов воспаления. К 3-му дню явления шока обычно купируются.
Острая ожоговая интоксикация начинается после фазы шока при тяжелых ожогах (высокая температура, тахикардия, снижение аппетита, медленное заживление Ожеговых ран); она обусловлена всасыванием продуктов распада обожженных тканей. Длительность периода 4 — 12 дней. При нагноении развивается септикопиемия, которая может привести к ожоговому истощению.
Местные последствия ожогов. Ожоги делят на 4 степени:

I степень (эритема) — покраснение кожи, отечность и боль. Воспалительные явления стихают через 3 — 6 дней, оставляя лишь шелушение кожи;

II степень (образование пузырей)—сильная боль с интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Повреждений глубоких слоев кожи нет, а если не присоединилась инфекция, через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10—15 дней. В случае инфицирования выздоровление резко затягивается, заживление идет вторичным натяжением;

III степень:

а) образование толстостенных пузырей и поверхностного сухого струпа светло-коричневого или мягкого белесовато-серого струпа.

б) некроз всей толщи кожи. Образуется плотный струп, под которым находятся поврежденные ткани. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца;

IV степень (обугливание): имеется различной толщины и плотности коричневый или черный струп, повреждение мышц, сухожилий, костей.
Площадь ожога можно ориентировочно определить по правилу «девяток»;

у взрослого поверхность головы и шеи—9%

поверхности тела, нога — 18%,

рука — 9%,

передняя и задняя поверхность туловища—по 18%,

половые органы и промежность — 1 %.

Лечение

Первая помощь при ожогах. Удалить пострадавшего из зоны действия огня, одежду не срывать, лучше срезать (в холодное время года пострадавшего не раздевать, так как охлаждение резко ухудшает общее состояние). Асептические повязки (никаких присыпок или мазей). Противошоковые мероприятия: обезболивание - анальгетики, наркотические анальгетики, не причинять болей, тщательно уложить пострадавшего. При обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в стерильную простыню и доставить в стационар; показаны массивный плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой, альбумином.

Ожоги ведут открытым или закрытым(накладывание повязок антибактериальными, антисептическими средствами) способом. Применяется некролитическая терапия.

Хирургическое лечение применяется при глубоких(3б и 4 степени) ожогах:

1. Некротомия.

2. Ранняя некрэктомия с немедленным закрытием раны трансплантатом собственной кожи больного или временным наложением алло-(гетеро-)трансплантата или синтетической кожи до момента аутодермопластики.

3. Отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и отторжения струпа.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий

Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.