Хронический панкреатит — хроническое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся почти постоянной симптоматикой вследствие воспаления и фиброза поджелудочной железы, нередко сопровождающееся процессами кальцификации в железе.
Часто является результатом острого панкреатита, при длительном течении заболевания возникает экзо- и эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Первично-хронический панкреатит возникает при +желчнокаменной болезни и ее осложнениях(холедохолитиаз, стриктура большого дуоденального сосочка),
Тупые боли в эпигастральной области, правом или левом подреберье, опоясывающие боли, усиливающиеся после погрешности в диете, диспепсические расстройства (тошнота, рвота скудным количеством желудочного содержимого), чередование запоров и поносов. Реже наблюдается обтурационная желтуха. Довольно часто отмечается снижение массы тела, развивается инсулинозависимый сахарный диабет.
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости- по ходу поджелудочной железы можно обнаружить кальцинаты.
Контрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки — оттеснение задней стенки антрального отдела и развернутая подкова кишки.
Ультразвуковое исследование и компьютерная томография- увеличение того или иного отдела поджелудочной железы, расширение главного панкреатического протока.
Пункция железы под контролем УЗИ.
Ретроградная панкреатохолангиография- расширение главного протока, обусловленное стенозирующим папиллитом или вирсунголитиазом, значительно чаще определяют сужение и деформацию протока.
Основное лечение- медикаментозное. Назначают диету с исключением жирной, соленой, острой пищи, пероральный прием щелочных растворов, в том числе минеральных вод. Проводится обезболивающая, спазмолитическая терапия, парентеральное питание.
Варианты оперативного лечения:
- Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия.
- Продольная панкреатоеюностомия.
- Дистальная резекция поджелудочной железы.
- Панкреатодуоденальная резекция.
-Торакоскопическая резекция большого и малого чревного нервов.