Пролежень — некроз мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
В молодом возрасте пролежни возникают при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, в пожилом — у ослабленных больных при длительном неподвижном лежании. Возникают вследствие недостаточного ухода за больным, слишком большим или слишком низком весе пациента, сухости кожи, недержании мочи и кала, анемии.
Чаще локализуются на выступающих частях тела: лопатках, крестце, пятках.
Виды пролежней:
1 степень: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.
2 степень: поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.
3 степень: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.
4 степень: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).
Очищение раневой поверхности от некроза, борьба с гнойной инфекцией. Местно — мазь «Трофодермин», «Комбутек». Лечение представляет значительные трудности.
Хирургическое лечение: секвенциальная некрэктомия, свободная кожная пластика.
Гигиенические мероприятия, тщательное разглаживание простыней, частое перестилание постели (постельное белье должно быть сухим), обработка кожи камфорным спиртом. Частое изменение положения тела, использование различных прокладок для уменьшения давления на выступающие части тела.