Панариции

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (231)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (27)

Специалисты по данному заболеванию (10)

Медицинские услуги для данного заболевания (65)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (4)

Определение

Панариции — острые гнойные процессы, локализующиеся в мягких тканях ладонной поверхности пальцев, в области ногтя и околоногтевого валика, а также в костях и суставах пальцев.

Этиология и патогенез

Панариций чаще возникает в результате мелких травм ладонной поверхности пальцев в быту, на производстве, реже он является результатом срывания заусениц или микротравм при маникюре. Предрасполагают к возникновению и затяжному течению панариция

сахарный диабет,

хронические нарушения кровообращения.
На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани. При воспалительных поражениях кожи или травмах воспаление быстро распространяется походу соединительнотканных тяжей на глубокие ткани: сухожилия, костные образования, суставы. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счет сдавления питающих сосудов и быстрому развитию некрозов тканей.
Классификация:
-кожный,
-подкожный,
-околоногтевой,
-подногтевой,
-сухожильный,
-костный,
-суставной,
-пандактилит.

Клиническая картина и симптомы

Панариций кожный — скопление гноя под эпидермисом кожи в виде ограниченного пузыря. На ладонной поверхности пальца формируется слегка болезненный пузырь, окруженный узким венчиком гиперемии, через тонкую стенку которого просвечивается желтый гной.

Паронихий — воспаление околоногтевого валика с покраснением и отеком, болевым синдромом различной интенсивности. При надавливании из-под валика выделяется капля гноя.

Панариций подногтевой чаще обусловлен инородными телами, попавшими под ноготь, нагноением подногтевых гематом. Характерен болевой синдром, болезненность при пальпации и типичное скопление гноя под ногтем. Наблюдается умеренный отек и геперемия околоногтевого валика.

Панариций подкожный — наиболее частая форма гнойного поражения пальца, гнойный процесс локализуется в подкожной клетчатке. Через несколько суток после микротравмы появляется вначале болезненность, а затем спонтанная пульсирующая боль, мучительная и не дающая больному уснуть. Наблюдается общее недомогание, повышение температуры, регионарный лимфаденит.

Панариций сухожильный — результат плохого лечения подкожного панариция или позднего обращения больного к врачу. Выражен болевой синдром, палец резко отечен, болезненен, находится в состоянии ладонного сгибания, разгибание пальца резко болезненно. Температура высокая.

Панариций суставной — нагноение суставной сумки межфалангового сустава. Характерны резкий болевой синдром, высокая температура. Палец колбообразно вздут, резко болезнен, выраженная болезненность при постукивании по оси пальца.

Панариций костный чаще локализуется на ногтевой фаланге, обычно является результатом плохого лечения подкожного панариция. Длительное течение подкожного панариция, гнойное отделяемое из раны и свищей должно направить врача на поиск признаков костного панариция. Выраженный болевой синдром, значительное утолщение пальца, боль при пальпации или функциональной нагрузке.

Пандактилит развивается как осложнение костного, сухожильного и суставного панарициев. Палец резко увеличен в объеме и деформирован. Кожа напряжена, цианотична, с багровым оттенком. Палец- в полусогнутом положении. Часто имеются свищи, через которые выделяется гной и некротизированнные ткани. Наблюдаются явления общей интоксикации, лимфангита и лимфаденита.

Лечение

Панариций кожный - иссечение участка кожи быстро приводит к излечению, это можно выполнить без обезболивания, приподняв эпидермис пинцетом.

Паронихий – вскрытие гнойника, иссечение некротических тканей, дренирование.

Панариций подногтевой - чаще производят частичное иссечение ногтя с удалением инородного тела, санацией ногтевого ложа.

Панариций подкожный – вскрытие гнойника, иссечение некротизированной подкожной клетчатки, дренирование.

Панариций сухожильный:
-пункция сухожильного влагалища с аспирацией гноя, введением антибиотиков,
-вскрытие сухожильного влагалища, промывание полости растворами антисептиков, дренирование.

Панариций суставной - обязательная экстренная госпитализация. Лечение консервативное только в самой начальной стадии — пункции сустава с введением антибиотиков широкого спектра действия, иммобилизация кисти и пальца в функциональном положении. При запущенном панариции и неэффективности консервативного лечения — операция (артротомия, дренирование полости сустава).

Панариций костный - лечение оперативное (удаление нежизнеспособных костных фрагментов, санация и дренирование раны).

Пандактилит- ампутация пальца.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий

Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.