Задержка мочи острая возникает в результате сдавления мочевых путей со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря.
Причины, вызывающие задержку мочеиспускания, можно разделить на две группы:
1. Патологические изменения в мочевых органах или их сдавление:
- Травматические повреждения (травма, размозжение, отрыв мочеиспускательного канала).
- Закупорка просвета мочеиспускательного канала:
* на уровне пузырно-уретрального сегмента (одно- или двустороннее уретероцеле, камень, полип, рак мочевого пузыря, врожденные нарушения проходимости пузырно-уретрального сегмента);
* на уровне мочеиспускательного канала (клапан, дивертикул, инородное тело, камень, опухоль, пост воспалительные стриктуры уретры).
- Сдавление мочеиспускательного канала патологически измененными органами мочеполовой системы (при аденоме, раке, кисте, абсцессе, склерозе предстательной железы, простатите, фимозе, парафимозе, баланопостите).
- Сдавление мочеиспускательного канала патологически измененными органами полости малого таза (рак прямой кишки, парапроктит, опухоли матки, паховые грыжи, аневризма подчревной артерии, гематома промежности и др.).
2. Заболевания нервной системы (неврогенная дисфункция мочевого пузыря).
Острый простатит чаще возникает в молодом возрасте. Нелеченый или плохо леченный простатит часто сопровождается дизурическими явлениями. Имеют значение общие явления воспаления: температура, озноб, боль в промежности. При пальцевом исследовании предстательной железы часто определяется ее абсцедирование.
Острая задержка мочи нередко является первым симптомом рубцовой стриктуры уретры.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря также может сопровождаться нарастанием остаточной мочи вплоть до острой задержки. Нейрогенная дисфункция является результатом
Цистоскопия. Ультразвуковое исследование малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы.
1. Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию.
2. Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря.
3. Троакарная цистостомия.
4. Эпицистостомия.
Осложнения катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей.