Гиперпаратиреоз - заболевание, обусловленное избыточной секрецией паратгормона и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.
Первичный гиперпаратиреоз вызывается солитарной аденомой, множественной аденомой, гиперплазией или раком паращитовидных желез. Аденома или гиперплазия всех четырех паращитовидных желез может встречаться как проявление синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
В патогенезе заболевания основное значение имеет избыточная продукция паратгормона, приводящая к мобилизации кальция из костной ткани и угнетению реабсорбции фосфора почками, следствием чего являются развитие гиперкальциемии, гиперкальциурии, гипофосфатемии и последующие изменения других органов и систем.
Наиболее частыми жалобами являются общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, похудание, боли в костях, мышцах, суставах, слабость мышц конечностей. Нередко присоединяются полидипсия, полиурия, изменение психики (депрессия), судороги, коматозное состояние.
Различают следующие формы заболевания:
- Почечная. Пациентов обычно беспокоят почечные колики, гематурия, полиурия. Заболевание часто протекает под маской мочекаменной болезни.
- Костная. Характерны боли в суставах, костях и позвоночнике. В результате обеднения кальцием кости становятся мягкими и гибкими (остеомаляция), при этом возникают искривления и патологические переломы.
- Желудочно-кишечная. Выявляют язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
Хронический панкреатит сопровождается образованием конкрементов в протоках или отложением кальция в ткань поджелудочной железы (панкреокальцинозом).
Лабораторная диагностика: повышение уровня паратгормона, гиперкальциемия и гиперкальциурия.
Рентгенологическое исследование костей рук, черепа, длинных трубчатых костей.
Ультразвуковое исследование (возможно, с пункционной биопсией ) паращитовидных желез.
Сцинтиграфия с99m Тс и 201Т1 паращитовидных желез.
КТ, МРТ паращитовидных желез.
Хирургическое удаление новообразований.