Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник

Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы

ГлавнаяЗаболеванияРак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Определение

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани щитовидной железы.

Этиология и патогенез

К факторам, способствующим возникновению рака щитовидной железы, относят:

-ионизирующее излучение (атомные катастрофы, лучевое лечение новообразований области головы и шеи);

-прием антитиреоидных препаратов, йодная недостаточность, гормональные нарушения (повышенный уровень тиреоидных гормонов гипофиза, которые усиливают пролиферативные процессы в щитовидной железе);

-генетические факторы (случаи семейного рака щитовидной железы).

Предшествующими заболеваниями рака щитовидной железы у подавляющего большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома).

Виды рака щитовидной железы:

- папиллярный (около 76%)

- фолликулярный (около 14%)

- медуллярный (около 5-6 %)

- недифференцированный и анапластический рак.

Реже встречается саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак.

Рак щитовидной железы обладает выраженной способностью к метастазированию. Поражаются паратрахеальные лимфатические узлы, лимфатические узлы передневерхнего средостения, глубокие яремные, надключичные. Излюбленной локализацией отдаленных метастазов являются легкие и кости.

Клиническая картина и симптомы

Больные раком щитовидной железы жалуются на наличие опухоли шеи, уплотнение и бугристость в области щитовидной железы, чувство нехватки воздуха и дискомфорта при глотании. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода нарушается глотание и возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен.

Диагностика

Ультразвуковое исследование.

Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография.

Биопсия.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом.

Лечение

Виды операций при раке щитовидной железы:

- гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка (Tl, 2a) - это минимальный объем вмешательства при раке щитовидной железы;

- субтотальная резекция щитовидной железы (Т2b,Т3а),

- тиреоидэктомия (Т3b),

- расширенная тиреоидэктомия.

Лучевая терапия. Дистанционную гамма-терапию применяют в комбинации с оперативным лечением как до, так и после операции в СОД 40-50 Гр. Комбинированная терапия показана при медуллярном и недифференцированном раке, распространенном первичном или рецидивном раке, при нарушении абластики во время операции. При операбельном первичном очаге и наличии отдаленных метастазов дифференцированных форм рака щитовидной железы показано лечение радиоактивным йодом. Лечение радиоактивным йодом также показано лицам с высоким риском отдаленного метастазирования.

Полихимиотерапия. Препаратом выбора при раке щитовидной железы является адриамицин. Химиотерапия наиболее эффективна при низкодифференцированном раке. Гормональное лечение (тиреоидином, тироксином, тиреокомбом) применяют после радикальных операций как заместительное. Также гормонотерапия применима в лечении генерализованного дифференцированного рака, не подлежащего другим видам терапии.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий