Облитерирующий тромбангит — воспалительное хроническое, рецидивирующее, сегментарное, мультилокулярное заболевание неспецифического генеза, при котором поражаются стенки артерий мелкого и среднего калибров.
Облитерирующий тромбангиит относится к аллергическим аутоиммунным заболеваниям. Развитию тромбангиита способствуют факторы, вызывающие стойкий спазм сосудов (курение, переохлаждение, повторные мелкие травмы). Длительно существующий спазм артерий и сосудов, питающих сосуды ведет к хронической ишемии сосудистой стенки, вследствие чего наступают гиперплазия интимы, фиброз адвентиции и дегенеративные изменения собственного нервного аппарата сосудистой стенки. В поздней стации развития болезни в стенках крупных сосудов часто обнаруживаются атеросклеротические изменения. На фоне измененной интимы образуется пристеночный тромб, происходит сужение и облитерация просвета сосуда, которая нередко заканчивается гангреной дистальной части конечности. В конечной стадии заболевания в зоне тромбоза происходит разрастание фиброзной ткани, отложение солей кальция.
Выделяют две формы течения болезни: ограниченную, при которой поражаются артерии одной или обеих нижних конечностей, изменения прогрессируют медленно, и генерализованную, при которой поражаются сосуды конечностей, висцеральные ветви брюшной аорты, ветви дуги аорты, коронарные и церебральные артерии.
Клинические проявления недостаточности кровообращения конечности. Течение заболевания длительное. Больные жалуются на повышенную чувствительность к низкой температуре, усталость в ногах, онемение, парестезию, судороги, боль при ходьбе или в покое, трофические расстройства в виде язв в области пальцев и стоп, некрозов или гангрены.
1. Ультразвуковая допплерометрия и допплерография.
2. Радионуклидная ангиография конечностей.
3. Рентгенконтрастная ангиография (определяется окклюзия мелких артерий, вышерасположенных магистральных артерий, ровные стенки и постепенно суживаются до границы окклюзии, отмечаются стенозы в устьях боковых ветвей, коллатерали имеют штопорообразный вид, отсутвует кальций в артериальной стенке).
В начальных стадиях заболевания может применяться поясничная или грудная симпатэктомия.
Из хирургических методов применяется аутовенозное шунтирование, аллопротезирование и, редко, эндартерэктомия.
При развитии гангрены конечности показана ее ампутация.