Пневмоторакс спонтанный

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (258)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (35)

Специалисты по данному заболеванию (10)

Медицинские услуги для данного заболевания (70)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (21)

Определение

Пневмоторакс спонтанный — потеря отрицательного давления в плевральной полости, сопровождающаяся частичным или тотальным коллапсом легкого вследствие сообщения с внешней средой при целости грудной стенки.

Этиология и патогенез

Обычно спонтанный пневмоторакс возникает вследствие разрыва субплевральных кист или тонкостенных эмфизематозных булл, наблюдающихся при отсутствии других изменений в легком. Разрыв кисты или буллы может происходить вследствие повышения внутрилегочного давления при физическом напряжении, во время приступа кашля. Спонтанный пневмоторакс может развиться в любом возрасте.

Спонтанный пневмоторакс может быть

первичным. Обычно это больные высокого роста с несоответственно меньшей массой тела. Пневмоторакс развивается в состоянии покоя, реже при нагрузке. Курящие более подвержены спонтанному пневмотораксу.

вторичным (чаще возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких (туберкулез, силикотуберкулез, саркоидоз, бронхиальная астма, инфаркт легкого, ревматоидные заболевания, эхи-нококкоз, бериллиоз). Клиника вторичного спонтанного пневмоторакса более тяжелая.
Менструальный пневмоторакс связан с менструальным циклом у женщин старше 25 лет. Возникает в первые 48 ч после начала менструации. Происхождение неизвестно.
Неонатальный пневмоторакс чаще наблюдается у новорожденных, примерно в 1—2% (с клинической симптоматикой у 0,5%), в 2 раза чаще у новорожденных мальчиков, обычно у доношенных и переношенных детей. Причина связана с механическими проблемами первого расправления легкого, а также респираторным дистресс-синдромом.

Клиническая картина и симптомы

Характерными симптомами являются внезапная интенсивная боль в грудной полости, возникающая нередко среди полного здоровья, нехватка воздуха, цианоз, тахикардия. Возможны снижение АД, дыхательные шумы снижены либо исчезают.

Диагностика

1. Рентгенография органов грудной клетки: тонкая линия висцеральной плевры, отделенная от грудной клетки. Смещение тени средостения в противоположную сторону.

2. Полипозиционная рентгеноскопия.

3. Компьютерная томография.

4. Ультразвуковое исследование.

5. Фибробронхоскопия.

6. Диагностическая плевральная пункция.

7. Видеоторакоскопия.

Лечение

Лечение спонтанного пневмоторакса преследует две цели:

выведение воздуха из плевральной полости

снижение вероятности развития рецидива.
Первая лечебная помощь — пункция плевральной полости и аспирация воздуха через прокол, особенно при напряженном пневмотораксе, применение обезболивающих средств. Для профилактики рецидива используют плевродез склерозирующими веществами, в частности тетрациклином внутриплеврально при расправленном легком.
Хирургическое лечение:
-частичная плеврэктомия
-буллэктомия
-сегментэктомия
-прошивание ткани легкого
-пульмонэктомия.
Для лечения менструального пневмоторакса используют препараты, подавляющие овуляцию. В противном случав — торакотомический плевродез.
При клинической симптоматике неонатального пневмоторакса — дренирование плевральной полости. Госпитализация в хирургический стационар.

Прогноз

При первичном спонтанном пневмотораксе благоприятный, при вторичном —обусловлен течением основного заболевания.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий

Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.