Например: головная боль
Рак печени (первичный рак печени) – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени (гепатоцеллюлярный рак).
Рак печени может быть первичным, то есть исходящий из клеток печеночных структур, и вторичный - разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов при их первичном опухолевом поражении.
Факторы риска развития рака печени:
1. Вирусоносительство антигена гепатита В. Возбудитель гепатита С также является одним из факторов высокого риска, способствующих развитию гепатоцеллюлярного рака.
2. Длительное употребление алкоголя, приводящее к циррозу.
3. Описторхозная инвазия.
4. Канцерогенное воздействие на печень могут оказывать промышленные продукты - полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды, органические соединения (афлатоксины, содержащиеся в пищевых продуктах, например, арахисе).
5. Развитию рака печени способствуют гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа), хронические ее заболевания: гепатит, желчнокаменная болезнь.
6. Анаболические стероиды.
Гистологическая классификация рака печени:
1. Эпителиальные опухоли.
-Гепатоцеллюлярный рак (печеночно-клеточный рак).
-Холангиокарцинома (рак внутрипеченочных желчных протоков).
-Цистаденокарцинома желчных протоков
-Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
-Гепатобластома.
-Недифференцированный рак.
2. Неэпителиальные опухоли:
-Гемангиосаркома.
-Эмбриональная саркома.
3. Другие типы опухолей:
-Тератома.
-Карциносаркома.
4. Метастатические опухоли:
Макроскопические формы первичного рака печени:
1. Узловая форма. Увеличенная в размерах печень содержит в своей толще многочисленные опухолевые очаги различного размера - от микроскопических до нескольких сантиметров в диаметре.
2. Массивная форма. Опухоль обычно располагается в правой доле печени и достигает иногда огромных размеров. При массивной форме рака цирроз печени встречается очень редко. Опухоли являются либо единичными, либо бывают окружены более мелкими метастатическими очагами.
3. Диффузная форма. Печень не увеличена в объеме. На фоне атрофического цирроза развивается милиарный карциноматоз печени.
К регионарным лимфатическим узлам печени относятся воротные, супрапанкреатические, передние и задние узлы средостения.
Одним из ранних проявлений первичного рака печени являются гематогенные метастазы в ребра и позвоночник.
Значительно чаще происходит внепеченочное распространение опухоли в близлежащие органы: диафрагму, желудок, двенадцатиперстную кишку, надпочечники.
В начальных стадиях рака наблюдаются общее недомогание, различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, иногда рвота), ощущение тяжести в правом подреберье, тупые ноющие боли, лихорадка. Появляются общая слабость, похудание.
Через несколько недель на первый план выступает увеличение печени, она может приобретать деревянистую плотность, бугристость.
Постепенно нарастает желтуха, признаки печёночной недостаточности. Может возникнуть внутрибрюшинное кровотечение.
При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической картине заболевания все чаще преобладают симптомы злокачественного новообразования, Быстро прогрессирует ухудшение состояния больного, усиливаются боли в области печени, появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают частые носовые кровотечения, нередко обнаруживаются кожные телеангиэктазии.
Клинические формы рака печени:
-гепатомегалическая;
-форма, симулирующая абсцесс печени;
-цирротическая;
-форма с механической желтухой;
-внутрибрюшная геморрагическая;
-гипогликемическая;
-литиазная (симулирующая желчнокаменную болезнь);
-форма хронического гепатита (симулирующая гепатит);
-интраабдоминальная кистозная;
-диффузная карциноматозная;
-лейкемоидная;
-параплегическая (при метастазах в позвоночник).
Анализ крови: обнаружение эмбрионального белка альфа-фетопротеина.
Радиоизотопное сканирование печени с 131I, 198Au позволяет обнаружить «холодные очаги» в печени, соответствующие локализации опухоли.
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухолевый очаг, увеличенные регионарные лимфатические узлы, выявить асцит и метастатическое поражение печени.
Магнитно-резонансная томография.
Сосудистый характер опухоли печени выявляется с помощью эмиссионной компьютерной томографии с использованием меченых эритроцитов.
Селективная целиакография - специальный метод исследования позволяющий установить точную локализацию опухоли печени. Гепатоцеллюлярный рак на снимке выглядит как очаг гиперваскуляризации, образованный расширенными сосудами с неравномерным просветом, формирующими густую сеть в толще опухоли.
Тонкоигольная пункционная биопсия.
Лапароскопия с биопсией.
Основным методом лечения первичного рака печени является хирургический- резекция печени.
Лучевая терапия первичного рака печени не применяется.
Полихимиотерапия используется с адъювантной целью, самостоятельного значения в лечении первичного рака печени не имеет.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
