Например: головная боль
Острый аппендицит обусловлен внедрением в стенку червеобразного отростка патогенной микробной флоры. Основным путем инфицирования стенки отростка является энтерогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречаются чрезвычайно редко. Непосредственной причиной воспаления являются разнообразные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие), находящиеся в отростке. Среди бактерий чаще всего обнаруживают анаэробную неспорообразуюшую флору (бактероиды и анаэробные кокки). Аэробная флора представлена кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками.
В обычных условиях, благодаря барьерной функции слизистой оболочки отростка, микроорганизмы не могут проникнуть в его толщу. Повреждение этого барьера возможно при значительном повышении вирулентности микробной флоры, а также при ослаблении местных защитных механизмов вследствие нарушения оттока химуса из отростка, растяжения его стенок, ухудшения кровообращения и снижения местной иммунологической защиты.
К факторам риска острого аппендицита относят дефицит пищевых волокон в стандартной диете, способствующей образованию плотных кусочков содержимого химуса — феколитов (каловых камней).
В основе патогенеза острого аппендицита чаще всего (у 60% больных) лежит окклюзия просвета отростка. Продолжающаяся в этих условиях секреция слизи приводит к тому, что в ограниченном объеме полости отростка (0,1—0,2 мл) развивается и резко возрастает внутриполостное давление. Увеличение давления в полости аппендикса вследствие растяжения ее секретом, экссудатом и газом приводит к нарушению сначала венозного, а затем и артериального кровотока.
При нарастающей ишемии стенки отростка создаются условия для бурного размножения микроорганизмов.
Неокклюзионные формы острого аппендицита можно объяснить первичной ишемией отростка в результате стеноза питающих сосудов.
Кроме того, патогенез острого аппендицита связывают с аллергическими реакциями в отростке немедленного и замедленного типа.
Аппендицит острый - воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Начальные проявления — внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка, появляется абдоминальный дискомфорт: ощущение вздутия, распирания живота. Через несколько часов (1-3 часа) боль перемещается в правую подвздошную область(симптом Кохера), интенсивность боли нарастает, меняется ее характер. Вместо приступообразной, ноющей, колющей появляется постоянная, жгучая, распирающая, давящая боль. Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка: при типичном положении его больной ощущает боль в правой подвздошной области, при высоком положении — почти в правом подреберье, при ретроцекальном положении — на боковой поверхности живота или в поясничной области, при тазовом положении — над лобком. Тошнота — частый симптом острого аппендицита, иногда, особенно в начале заболевания, возможна одно- или двукратная рвота. Тошнота и рвота у больных аппендицитом возникают уже на фоне боли в животе. Стул в большинстве случаев не нарушен. При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель тонкой кишки воспаление может приводит к расстройству стула(чаще наблюдается задержка стула). Больные в течение первых суток заболевания отмечают повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,2—37,6°С). Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым налетом.
В клиническом анализе крови определение повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево.
Рентгеноскопия органов брюшной полости (уровень жидкости в слепой кишке и терминальном отделе подвздошной кишки (симптом "сторожащей петли"), пневматоз подвздошной и правой половины ободочной кишки, деформация медиального контура слепой кишки).
Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза(увеличение диаметра червеобразного отростка до 8— 10 мм, утолщение стенок до 4—6 мм), что в поперечном сечении дает характерный симптом "мишени" ("кокарды")
Лапароскопия(видимые изменения отростка, ригидность стенок, гиперемию висцеральной брюшины, мелкоточечные кровоизлияния на серозном покрове отростка, наложения фибрина, инфильтрация брыжейки).
Компьютерная томография- при осложненном аппендиците с целью дифференциальной диагностики аппендикулярного инфильтрата и опухоли слепой кишки, а также для поиска отграниченных скоплений гноя (абсцессов).
Показана операция – аппендэктомия (удаление червеобразного отростка)- открытая или лапароскопическая. Выполняется под общим обезболиванием. Проводится антибиотикотерапия (используют антибиотики широкого спектра действия). Дезинтоксикационная терапия.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
