Например: головная боль
Абсцесс легкого — гнойное расплавление легочной паренхимы.
Причиной чаще всего является пневмония, вызванная стафилококком, клебсиеллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе; аспирация рвотных масс и слизи при бессознательном состоянии больного, алкогольном опьянении, после наркоза, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин; обтурация бронха инородным телом, опухолью, при рубцовом сужении бронха. К непрямым причинам относятся септические эмболы, попадающие гематогенным путем из внелегочных очагов (остеомиелита, гонита, простатита, тромбофлебита), реже отмечается лимфогенный путь — занос при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта, медиастините, ангине. Множественные абсцессы, чаще двусторонние, возникают в результате септикопиемии. Абсцесс легкого может быть осложнением инфаркта легкого, распада раковой опухоли в легком.
В легочной ткани на фоне воспалительной инфильтрации появляется один или несколько участков некроза, в которых начинает бурно развиваться инфекция. Под влиянием бактериальных протеолитических ферментов происходит гнойное расплавление нежизнеспособной ткани и формирование отграниченной полости, заполненной гноем. Разрушение стенки одного из бронхов, находящегося вблизи гнойной полости, создает условия для оттока гноя в бронхиальное дерево. При одиночных абсцессах полость довольно быстро освобождается от гноя, стенки ее постепенно очищаются от некротических масс и покрываются грануляциями. На месте абсцесса формируется рубец или выстланная эпителием узкая полость.
Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки.
В клинической картине можно выделить два периода: до прорыва и после прорыва абсцесса в бронх.
Признаки гнойно-резорбтивной лихорадки, гектическая температура, одышка, боль в боку при дыхании, пароксизмы лающего кашля с увеличением количества мокроты при перемене положения тела. Типична трехслойная мокрота: желтоватая слизь, водянистый слой, на дне — гной, с неприятным запахом, иногда с примесью крови.
Рентгенологическое исследование (в прямой и боковой проекциях), томография. Компьютерная томография. Бронхоскопия (с аспирацией гноя для определения микрофлоры и выбора антибиотиков, биопсия).
Лечение проводят в стационаре. Постуральный дренаж. Бронхоскопическая санация. Антибиотикотерапия с учетом еженедельно повторяемой антибиотикограммы.
Хирургическое лечение показано только при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Прогноз благоприятный: в большинстве случаев отмечается облитерация полости абсцесса и выздоровление. Возможно развитие гангрены легкого.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
