Например: головная боль
Мигрень - приступообразное заболевание, характеризующееся повторной головной болью от 4 до 72 часов, часто сопровождающихся зрительными и желудочно-кишечными симптомами.
Одним из основных факторов мигрени является конституциональное предрасположение к ней, которое часто бывает наследственным.
Согласно сосудистой теории мигрень рассматривается как внезапно развивающийся генерализованный срыв вазомоторной регуляции, проявляющийся лабильностью тонуса мозговых и периферических сосудов. Аура при мигрени обусловлена локальным спазмом мозговых сосудов с развитием локальной ишемии мозга и появлением очаговых неврологических симптомов.
Нейрогенная теория определяет мигрень как заболевание с первичной нейрогенной церебральной дисфункцией, а возникающие во время приступа сосудистые изменения носят вторичный характер.
Тригеминально-васкулярная теория придает основную роль в патогенезе мигрени системе тройничного нерва, обеспечивающей взаимодействие между центральной нервной системой и интракраниальными и экстракраниальными сосудами. Ключевая роль отводится нейрогенному асептическому воспалению вследствие выделения из терминалей чувствительных нервных волокон в стенке сосудов вазоактивных нейропептидов (субстанция Р, нейрокинин А, белок, связанный с геном кальцитонина-CGRP).
1. Мигрень с аурой (классическая мигрень). Клиническая картина состоит из пяти сменяющихся фаз:
- продромальная фаза- появляется за несколько часов до развития головной боли и характеризуется сменой настроения, чувством усталости, сонливости, задержкой жидкости в организме, раздражительностью, беспокойством, булимией или анорексией, повышением чувствительности к запахам, шуму, яркому свету.
- фаза ауры- представляет комплекс очаговых неврологических симптомов продолжительностью не более 60 мин. Она проявляется за 30 минут до начала приступа и больной видит пятна, волнистые линии или огоньки.
- болевая фаза- проявляется пульсирующей головной болью в лобно-глазнично-височной области, как правило, односторонней, умеренной или сильной интенсивности, усиливающейся при обычной физической нагрузке, сопровождается светобоязнью, звукобоязнью, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов.
- фаза разрешения- характеризуется постепенным уменьшением головной боли, прекращением рвоты и глубоким сном.
- восстановительная фаза- может длиться несколько часов или дней. Для нее характерны повышенная утомляемость, снижение аппетита, постепенная нормализация функционирования сенсорных систем организма (слух, обоняние, зрение), увеличение диуреза.
2. Мигрень без ауры(простая мигрень). Мигренозный приступ состоит из трех фаз - продромальной, болевой и восстановительной. Для мигрени без ауры характерно наличие рефрактерных периодов, когда болезнь после приступа не проявляется довольно длительное время, и в этот период большинство пациентов считают себя практически здоровыми. Больным свойственна повышенная чувствительность к дистрессу. Они склонны к тревожно-депрессивным реакциям, эмоциональной лабильности, психоастеническим проявлениям.
1. Краниография.
2. Электроэнцефалография.
3. Ангиография.
4. Компьютерная томография.
5. Магнитно-резонансная томография.
Лечение приступа мигрени начинают при появлении первых симптомов с аспирина или метамизола. Дополнительно применяют противорвотные препараты: церукал, или мотилиум, или пипольфен.
Дигидроэрготамин вводят интраназально в виде аэрозоля (дигидергот спрей). Весьма эффективны для снятия приступов мигрени триптаны (суматриптан - имигран, золмитриптан - зомиг и др.).
Для купирования мигренозного статуса прибегают к парентальному введению лекарственных средств: кеторолак, трамадол и др.
Профилактическое лечение направлено на снижение частоты, тяжести и длительности приступов, повышение эффективности средств, купирующих приступы, повышение качества жизни пациента. Из нефармакологических методик эффективны: психомоторная релаксация, биологическая обратная связь, психотерапия, мануальная терапия с миофасциальным рилизом мышц шеи и воротниковой зоны, краниальные техники, коррекция прикуса при синдроме височно-нижнечелюстного сустава. Из медикаментов применяют ?-блокаторы, антидепрессанты, неспецифические противовоспалительные средства.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
