Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник

Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы

ГлавнаяЗаболеванияИнсульт спинальный

Инсульт спинальный

Определение

Инсульт спинальный - острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Этиология и патогенез

Причинами нарушения кровообращения спинного мозга являются: окклюзия и стеноз сосудов, обусловленные атеросклерозом, сдавлением опухолью или грыжей межпозвоночного диска, остеохондрозом позвоночника, патологией аорты, болезнями крови, сердечно-сосудистой системы, васкулитами.

Причинами геморрагического спинального инсульта могут стать травмы позвоночника, аномалии сосудистой системы спинного мозга(артериовенозные аневризмы).

Выделяют ишемический и геморрагический спинальные инсульты.

Клиническая картина и симптомы

1.Ишемический спинальный инсульт.

В течении болезни можно выделить несколько стадий:

- стадию предвестников (дальних и близких);

- стадию развития инсульта;

- стадию обратного развития;

- стадию резидуальных явлений (если не наступило полного выздоровления).

Предвестниками ишемического спинального инсульта являются пароксизмы преходящих спинномозговых расстройств (миелогенная, каудогенная или сочетанная перемежающаяся хромота, преходящие боли и парестезии в области позвоночника или в проекции разветвления определенных спинномозговых корешков, расстройства на функции тазовых органов).

Клиника ишемического спинального инсульта зависит от обширности ишемии но поперечнику спинного мозга:

- При ишемии в верхнешейном отделе спинного мозга (СI-CIV) возможны паралич дыхательных мышц, спастическая тетраплегия, расстройства всех видов чувствительности но проводниковому типу книзу от уровня поражения, нарушения функций тазовых органов (задержка мочеиспускания и дефекации).

- При ишемии в области шейного утолщения спинного мозга развиваются периферический паралич верхних конечностей и спастический нижних, расстройства всех видов чувствительности по проводниковому типу книзу от уровня поражения, задержка мочеиспускания и дефекации, синдром Горнера.

- Поражение верхнегрудного отдела спинного мозга характеризуется нижней спастической параплегией, отсутствием брюшных рефлексов, расстройством чувствительности но проводниковому типу, задержкой мочеиспускания и дефекации.

- При поражении поясничного отдела спинного мозга возникает вялый паралич мышц проксимальных отделов нижних конечностей, исчезают коленные рефлексы и усиливаются ахилловы, развиваются расстройства всех видов чувствительности книзу от паховых складок. Наблюдается задержка мочеиспускания и дефекации.

- Для поражения мозгового конуса характерны выпадение чувствительности в области промежности, истинное недержание мочи и кала.

2.Геморрагический спинальный инсульт.

Клиническая картина зависит от локализации гематомы. Появляются периферические парезы соответствующих мышечных групп и сегментарная диссоциированная анестезия. Может нарушаться функция тазовых органов. При гематомиелии в области шейных сегментов к периферическому парезу рук и центральному ног может присоединиться нарушение функции дыхания (парез мышц диафрагмы).

Диагностика

Люмбальная пункция - обнаружение крови в спинномозговой жидкости при геморрагическом инсульте.

Ангиография.

Спондилография.

Миелография.

Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение аналогично лечению церебрального инсульта.

Назначают сосудорасширяющие средства, способствующие улучшению коллатерального кровообращения, стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность (эуфиллин, дибазол, никотиновую кислоту, компламин, кордиамин, но-шпу, папаверина гидрохлорид), вазоактивные препараты (пентоксифиллин, кавинтон. инстенон, сермион, стугерон), а также препараты, улучшающие реологию крови (декстраны, трентал, курантил). Проводят дегидратационную терапию (лазикс, маинит), назначают антикоагулянты прямого и непрямого действия (гепарин, пелентан, фенилин, синкумар, фраксипарин).

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий