Абсцесс головного мозга - ограниченный гнойно-воспалительный процесс в ткани головного мозга.
Факторы риска:
-патология легких
-«синие» пороки сердца
-бактериальный эндокардит
-открытая и проникающая черепно-мозговая травма
-иммунодефицитные состояния.
Наиболее частые возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, токсоплазмы и грибы.
Причины возникновения абсцессов:
I. Контактные абсцессы (развивается вследствие распространения инфекции из гнойников, расположенных в непосредственной близости к мозгу):
1. Мастоидит
2. Отит
3. Гнойные процессы в костях черепа, придаточных полостях носа, глазнице, мозговых оболочках
II. Метастатические абсцессы (заноса инфицированного микроэмбола из экстракраниальных очагов гнойной инфекции и при септикопиемии):
1. Заболевания легких: пневмония, бронхоэктазы, абсцессы, эмпиема плевры.
2. Септический язвенный эндокардит.
3. Остеомиелит.
4. Абсцессы внутренних органов.
III. Травматические абсцессы - возникают вследствие открытой травмы черепа.
Стадии формирования абсцесса:
1. Раннее воспаление мозга(1-3 дня).
2. Поздняя стадия(4-9 день)- центральный некроз.
3. Ранняя инкапсуляция(10-13 день).
4. Поздняя инкапсуляция.
Начало заболевания обычно характеризуется картиной гнойного менингоэнцефалита: общее тяжелое состояние, интенсивная головная боль, рвота, высокая температура (иногда интермиттирующая), озноб, признаки хронического инфекционного процесса (бледность, слабость, похудание). Периодически определяется брадикардия, вялость и апатичность больного, замедленность его мышления.
1. Эхоэнцефалоскопия - смещение срединных структур мозга.
2. Краниограмма - признаки повышения внутричерепного давления, воспалительные поражения придаточных пазух носа, височных костей.
3. Люмбальная пункция - плеоцитоз, повышение уровня белка, повышение давления.
4. Компьютерная томография.
5. Магнитно-резонансная томография.
-медикаментозное: антибактериальная терапия, ноотропные препараты, витамины.
-хирургическое - удаление абсцесса с капсулой, повторные пункции с эвакуацией гноя.