Хронический пиелонефрит - неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Пиелонефрит может быть одно- и двусторонним, первичным и вторичным.
Может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек. У 1/3 больных при обычном обследовании не удается выявить несомненных признаков пиелонефрита. Нередко лишь периоды необъяснимой лихорадки свидетельствуют об обострении болезни.
При хроническом пиелонефрите отмечается неоднородность клиничес¬кого течения (прогрессирующее, рецидивирующее и латентное), что проявляется различной выраженностью клинической симптоматики. Типичны жалобы на дизу¬рию (учащенное, болезненное мочеиспускание, чувство жжения в конце акта моче¬испускания), характерны указания в анамнезе на ранее перенесенные циститы.
Наблюдается повышение температуры тела, выраженность которого может быть различной и зависит от активности воспалительного процесса. Боли в поясничной области, которые чаще бывают двусторонними, иногда имеют приступообразный характер по типу почечной колики.
Характерны общая слабость, ощущение разбитости, снижение работоспособнос¬ти, головные боли, снижение аппетита, тошнота, иногда - рвота, чувство жажды. У некоторых больных отмечается повышение артериального давления. Возможна умеренная пастозность лица, изредка - нижних конечностей.
Общий анализ мочи (выявляются лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок). Посев мочи и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Клинический анализ крови. Ультразвуковое исследование почек (для контроля за морфологическими изменениями почек и мочевых путей). Радионуклидная ренография. Внутривенная урография.
При лечении хронического пиелонефрита используют антибиотики и уроантисептики (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксициллин/клавуланат, цефуроксим, цефаклор, цефиксим, ко-тримоксазол, ампициллин, 5НОК, лазикс, трентал, аскорутин, рутин. Для повышения антиинфекционной резистентности орга¬низма - полиоксидоний, обладающий, кроме того, антиоксидантными и дезинтоксикационными свойствами.