Варикозное расширение вен нижних конечностей - расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов вен нижних конечностей и нарушением кровотока.
Варикозная болезнь вен чаще возникает в венозных сосудах нижних конечностей. Внутри венозной стенки существует система клапанов, которые препятствуют обратному току крови. Варикозное расширение вен возникает, когда клапан не закрывается полностью, что приводит к повышению давления в венозной системе, и постепенно приводит к расширению вены. Венозная стенка постепенно теряет свою эластичность, это приводит к усилению недостаточности клапанов. В то же время повышение давления в венозном отделе микроциркуляции приводит к появлению отеков и проникновению эритроцитов через сосудистую стенку. При длительном повышении давления возникает уплотнение и пигментация кожи, а также открытию артериовенозных шунтов. Это вызывает значительное снижение кровотока в капиллярах, уменьшение кровотока, гипоксию тканей и возникновение язв.
Основной симптом в начале заболевания — варикозное расширение вен; при компенсации венозного кровообращения других жалоб может и не быть. По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, боли, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам, парестезии. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния, после ночного отдыха отеки полностью исчезают. Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются трофические нарушения кожи, чаще локализованные на внутренней поверхности нижней трети голени: уплотнение, пигментация, дерматит, затем — трофическая язва, плохо поддающаяся лечению.
Стадии варикозного расширения вен:
Определяются расширение вен нижних конечностей. Функциональные пробы. Доплерография. Ультразвуковое ангиосканирование (цветное дуплексное сканирование; триплексное сканирование). Радионуклидная и рентгеноконтрастная флебографии.
Консервативная терапия: ношение эластических чулок или бинтование конечности. Используются венотоники, препараты, улучшающие микроциркуляцию, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины Р и С, дезагреганты, диуретики.
Инъекционная терапия (склеротерапия) - альтернативная терапия, используется склерозирование варикозных вен.
Операция заключается в удалении большой подкожной вены, иссечении варикозносрасширенных вен через небольшие разрезы с использованием специального зонда, и перевязке несостоятельных коммуникантных вен.