Уретрит гонококковый - воспаление мочеиспускательного канала. Относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Заболевание, как правило, встречается у лиц молодого возраста, живущих активной половой жизнью.
Гонококковый уретрит вызывается внутриклеточными грамотрицательными диплококками - Neisseria gonorrhoeae. Инкубационный период составляет 3-10 дней с момента заражения (контакта), но встречается как более короткий, так и более продолжительный инкубационный период, например: некоторые штаммы N. gonorrhoeae приводят к развитию заболевания уже через 12 ч, в то время как при других штаммах уретрит развивается только через З мес.
Пациент предъявляет жалобы на гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала, учащенное с резью или болью мочеиспускание. До 50 % случаев уретрита может протекать бессимптомно, в том числе и при смешанной инфекции. Гонорейный уретрит может осложниться эпидидимитом, простатитом, везикулитом (воспаление семенных пузырьков), а впоследствии (обычно через несколько лет, а чаще - десятков лет) - стриктурой уретры.
Положительный мазок по Граму (выявление внутриклеточных грамотрицательных диплококков и более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения) и/или положительных результатов посева. Для исследования по Граму и посева мазок берется из уретры. не ранее чем через 1 ч (в идеале - через 4 ч) после мочеиспускания. Информативность исследования по Граму может быть чрезвычайно высокой, достигая 99% специфичности и 95% чувствительности. Посев производится сразу же после забора материала. Высокоинформативной методикой выявления антигенов гонококков является исследование мазка с использованием ПЦР, которое сегодня рекомендуется проводить в следующих случаях.
В настоящее время для лечения неосложненной гонореи рекомендовано использование цефтриаксона, с последующим приемом таблетированного доксициклина дней. В качестве альтернативы цефтриаксону может быть назначен разовый прием таблетированного спектиномицина 2 г. Лечение сексуальных партнеров должно проводиться одновременно и независимо от результатов их обследования.