Рак яичка - рак яичка встречается редко, однако среди мужчин молодого возраста (от 20 до 40 лет) это одна из самых часто встречающихся опухолей. Заболевание может развиваться и в других возрастных группах. Рак яичка составляет 1-1,5% всех случаев злокачественных опухолей у мужчин. В год диагностируется 3-6 новых случаев заболевания на 100 тыс. мужского населения. 90-95% рака яичка составляют герминогенные опухоли, т. е. опухоли, исходящие из эпителия зародышевых клеток. В 2-3 % случаев процесс двусторонний. Рак яичка (за исключением семиномы) - весьма агрессивная злокачественная опухоль со временем удвоения массы 10-30 дней. Однако, в первую очередь благодаря современным методам химиотерапевтического лечения, показатели смертности от этой болезни сейчас существенно снизились.
генетические факторы развития заболевания изучены недостаточно, известно, что основным фактором риска для рака яичка является крипторхизм (неопущение яичка). Так, у 10% больных раком яичка в анамнезе имел место крипторхизм, причем у 50 % из них - внутрибрюшной. Орхидопексия (низведение яичка) в раннем возрасте снижает риск, но не избавляет полностью от возможности развития заболевания. Другие известные факторы риска: синдром Клайнфелтера, рак яичка у близких родственников, контакт с оловом, бесплодие. Гистологическое строение опухоли является определяющим с точки зрения прогноза заболевания и для выработки лечебной тактики.
Обычно пациент предъявляет жалобы на случайно обнаруженное плотное безболезненное образование, узелок или припухлость на яичке, появление которого может сопровождаться чувством тяжести или тупой болью внизу живота. Иногда может возникать острая боль вследствие быстрого роста новообразования, обусловливающего кровоизлияние и некроз. У 10% пациентов первым проявлением является эпидидимит. Почти у 50 % пациентов первыми выявляются метастазы, однако только у 10% из них имеются симптомы метастатической болезни.
Определение опухолевых маркеров (а-фетопротеина, ?-хорионического гонадотропина и лактатдегидрогеназы). Ультразвуковое исследование мошонки. Пункционная биопсия. КомпьютернАЯ томографию с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, при необходимости - МРТ.
Хирургическое лечение включает радикальную орхифуникулэктомию, радикальную ретроперитонеальную лимфаденэктомию. В последующем проводится либо лучевая терапия (при высокочувствительных к ней семиномах), либо несколько курсов химиотерапии (при несеминомах). Хуже всего поддаются лечению тератомы. Прогноз при своевременном и правильном лечении у большинства больных с опухолью яичка благоприятный - 5-летняя выживаемость составляет 85-90 %.