Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник

Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы

ГлавнаяЗаболеванияОстрый пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Определение

Острый пиелонефрит - неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Пиелонефрит может быть одно- и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозный или гнойный), хроническим или рецидивирующим.

Этиология и патогенез

Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной эшерихией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками. Часто при хроническом пиелонефрите микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их. Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности. Инфекция проникает в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету—при наличии ретроградных рефлюксов.

Важное значение в развитии пиелонефрита имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. Пиелонефриту часто предшествует латентно протекающий интерстициальный нефрит.

Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным.

Апостематозный нефрит и карбункул почки — возможные последующие стадии острого гнойного пиелонефрита.

Клиническая картина и симптомы

Заболевание начинается остро характерны быстрый подъем температуры тела до фебрильных цифр (39-40°С), часто сопровождающийся сначала ознобом, а затем - профузным, обильным потом. Высокая температура держится 5-7 сут. Отмечаются также головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. В тяжелых случаях мо¬жет возникнуть инфекционно-токсический шок.

С первых суток болезни появляются боли в пояснице ноющего характера, чаще -односторонние. При глубоком вдохе и пальпации живота эти боли усиливаются. Иногда отмечаются симптомы раздражения брюшины. При пальпации характерна боль в «мочеточниковых» точках.

Диагностика

Клинический анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Общий анализ мочи (повышение уровня лейкоцитов в моче, белок, эритроциты, бактерии). Посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам. Ультразвуковое исследование почек. Обзорная рентгенограмма почек. Внутривенная урография.

Лечение

В остром периоде назначают стол № 7а, потребление до 2—2,5 л жидкости в сутки. Затем диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Если боли не стихают, то применяют спазмолитики.

Проводится антибактериальная терапия. Используют антибиотики и уроантисептики (Норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксициллин/клавуланат, цефуроксим, цефаклор, цефиксим, ко-тримоксазол, ампициллин, 5НОК). Лазикс, трентал, аскорутин, рутин.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий