Опухоль почки - опухоль паренхимы почки включает многочисленную группу новообразований различной морфологической структуры. Различают опухоли паренхимы почки доброкачественные и злокачественные.
По-прежнему остается неизвестной этиология почечных новообразований. Почечноклеточный рак развивается из эпителия проксимального извитого канальца нефрона. Среди факторов, способствующих появлению опухоли почки, отмечают курение, травму почки, контакт с нитрозосоединениями и циклическими углеводородами, асбестом, а также злоупотребление анальгетиками, регулярное использование гемодиализа у больных хронической почечной недостаточностью. Возникновению опухоли почки способствуют фоновые заболевания, приводящие к нефросклерозу, наиболее частыми из которых являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нефролитиаз, хронический пиелонефрит и др. Исследования по генетике почечноклеточного рака установили транслокацию 3-й и 11-й хромосом. Доказано значение наследственных факторов при почечноклеточном раке, при этом имеется в виду наследование предрасположенности к возникновению опухоли, а не самого новообразования.
Выявляемые в последнее время опухоли паренхимы почки у 35-70 % больных бессимптомны. Симптомы рака почки чрезвычайно многообразны и разделяются на ренальные и экстраренальные. Ренальные симптомы включают классические симптомы: гематурия, боль и пальпируемое образование в подреберье. Эти симптомы не позволяют установить диагноз своевременно, так как они характерны для далеко зашедшего опухолевого процесса и наблюдается лишь у 8 % больных. Боль при опухоли почки обычно имеет ноющий характер. Общие симптомы: повышение температуры, артериальная гипертензия, анемия за счет токсического угнетения костного, эритроцитоз за счет повышения выработки эритропоэтина, симптоматическое варикоцеле (опухолевый тромбоз почечной или нижней полой вены, сдавление яичковой вены опухолью или лимфатическими узлами), неметастатическое нарушение функции печени (синдром Штауффера), гиперкальциемия.
Клинический анализ крови (ускорение СОЭ, анемия). Наиболее информативными методами диагностики считают УЗИ, КТ, МРТ. Для исключения костных метастазов широко применяют изотопную сцинтиграфию, а для исключения метастазов в лимфатических узлах средостения, печени, головном мозге, легких - КТ и МРТ. Если после УЗИ и КТ возникают сомнения в плотном или жидкостном характере новообразования, целесообразна его пункция с возможной кистографией и биопсией.
Операция остается единственным методом, позволяющим рассчитывать на излечение или продление жизни при раке почки. Выполняется нефрэктомия, либо органосохраняющие операции (резекция почки).