Например: головная боль
Эректильная дисфункция - это неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности в том случае, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере, в течение 3 мес. По данным ВОЗ, у каждого 10-го мужчины старше 21 года выявляются расстройства эрекции, а после 60 лет каждый 3-й мужчина вообще не способен выполнять половой акт. Около 35 % мужчин в возрасте от 40 до 70 лет страдают от частичной или полной невозможности достижения эрекции.
Эректильную дисфункцию вызывают эндокринные, неврологические и сосудистые заболевания, болезни полового члена, употребление ряда лекарственных средств и наркотиков, а также смешанные причины. Снижение уровня тестостерона в сыворотке крови встречается редко. При уровне тестостерона на нижней границе нормы половая функция не страдает. Эректильная дисфункция может развиться на фоне опухолей гипофиза за счет снижения уровня гонадотропных гормонов и тестостерона. Снижение полового влечения и потенции отмечается при болезни Аддисона, гипотиреозе, гипопитуитаризме, синдроме Кушинга, акромегалии, гипогонадизме, синдроме Клайнфелтера, атрофической миотонии. В целом же эндокринные расстройства - редкая причина эректильной дисфункции. Эректильную дисфункцию вызывают многие лекарственные препараты: гипотензивные средства (особенно симпатолитики и ?-адреноблокаторы), Н2-блокаторы, ингибиторы МАО, финастерид, нейролептики (галоперидол, хлорпромазин, перфеназин, тиотиксен) и трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин, нортриптилин). Курение может нарушать половую функцию из-за сосудосуживающего действия компонентов табачного дыма. Болезни полового члена - приапизм, травма, болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) - вызывают эректильную дисфункцию из-за фиброза ячеек и пещеристых тел, окклюзии глубокой артерии полового члена и нейрогенных нарушений. Эректильная дисфункция возникает при различных нервных болезнях: поражении переднего отдела теменной доли, спинного мозга (в том числе нарушениях чувствительности, например, при спинной сухотке), повреждении парасимпатических волокон (например, во время операций на органах таза). Эректильная дисфункция возникает у больных сахарным диабетом. Артериогенная эректильная дисфункция возникает при атеросклеротической окклюзии бифуркации аорты (синдром Лериша) и ее ветвей (внутренних подвздошных, половых, глубокой артерии полового члена). Функция ячеек пещеристых тел страдает и при атеросклерозе без выраженной артериальной недостаточности. Еще одна причина эректильной дисфункции - облучение области таза, что тоже объясняется поражением сосудов.
Несмотря на то что психологические факторы могут подавить эрекцию, в определенных обстоятельствах она все же возможна. Больной может сообщить, что полноценная эрекция возникает у него только с определенным партнером либо только по утрам или при мастурбации. В первую очередь нужно выяснить, что лежит в основе нарушений - психические или органические заболевания. Часто это удается сделать уже по данным анамнеза. У мужчин с психогенной эректильной дисфункцией (за исключением случаев тяжелой депрессии) часто сохраняется ночная и утренняя эрекция. Ночная эрекция во сне наблюдается во всех возрастных группах - от раннего детства до глубокой старости. Она возникает в фазе быстрого сна и за ночь в сумме длится около 1,5 ч. Если у больного с жалобами на эректильную дисфункцию имеются утренние или ночные эрекции, то эфферентные нервы и сосуды, участвующие в эрекции, не затронуты и нарушения, скорее всего, носят психогенный характер. Углубленное обследование в таких случаях, как правило, не требуется.
Осмотр. Определение уровня тестостерона и глюкозы в крови. Липидограмма. Определение уровня пролактина, простатспецифического антигена (ПСА). мониторинг ночных спонтанных эрекций. Ультразвуковую допплерографию сосудов полового члена. Ангиография внутренних половых артерий.
Препараты андрогенов (при гипогонадизме). При опухолях гипофиза (операции или лечения бромокриптином). Широко применяют а-адреноблокатор йохимбин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы (PDE-5) силденафил (виагра), варданафил (левитра) и тадалафил (сиалис). Для увеличения притока крови к половому члену используют вакуумные приспособления. После возникновения достаточной эрекции половой член туго перевязывают у основания. Фаллопластика. Психотерапия.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
