Апоплексия яичника (гематома яичника, инфаркт яичника, разрыв яичника, разрыв кисты желтого тела) - внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.
Апоплексия яичников возникает в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста в середине или второй половине менструального цикла. Это связано с разрывом желтого тела, которое образуется в яичнике после выхода яйцеклетки (овуляции). Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:
Начинается заболевание внезапно с появления острой, очень интенсивной боли в нижних отделах живота, преимущественно на стороне пораженного яичника, отдающей (иррадиирующая) в задний проход. При значительной кровопотере отмечаются головокружение, слабость, холодный пот. тошнота, рвота, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение артериального давления, иногда - обморочное состояние. В редких случаях появляются скудные кровянистые выделения из влагалища.
Диагноз ставится на основании характерных жалоб и анамнеза заболевания. При осмотре часто определяются все признаки острого хирургического заболевания («острого живота»): напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Обязательным исследованием является УЗИ малого таза, с помощью которого можно обнаружить скопление свободной жидкости (крови) в малом тазу. При влагалищном исследовании выявляют сглаженность заднего свода влагалища (говорит о скоплении жидкости в пространстве между кишкой и влагалищем), иногда удается пропальпировать увеличенный и резко болезненный яичник.
Лечение при апоплексии яичника должно проходить в условиях стационара, под наблюдением врачей. Если общее состояние пациентки остается удовлетворительным, что говорит о незначительном внутреннем кровотечении, проводится консервативная терапия - покой, холод на живот, противовоспалительные, гемостатические и обезболивающие препараты. Если в процессе наблюдения нарастают признаки массивной кровопотери, то лечение хирургическое. Производится ушивание разрыва или резекция (частичное удаление) яичника, а в случае обширного кровоизлияния, поражающего большую часть ткани яичника, последний удаляют.