Аднексит (оофорит) — воспалительное заболевание яичников. В большинстве случаев яичники поражаются вторично вследствие воспаления маточных труб (сальпингита), и наоборот, только сальпингит – явление редкое, поэтому при постановке диагноза можно почти всегда говорить о комплексном поражении придатков матки - сальпигоофорите.
Возбудителем аднексита могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, микоплазма, уреаплазма, реже – другие микроорганизмы, включая даже микобактерии туберкулеза. Инфекционные агенты попадают в маточную трубу восходящим путем, то есть влагалище - полость матки - маточные трубы, поэтому риск возникновения заболевания существенно возрастает при:
Хронический аднексит любой этиологии протекает с периодами ремиссий и обострений, которые обусловлены активизацией дремлющей инфекции при простудных заболеваниях, переутомлении, переохлаждении и т.д. В периоды обострений больных беспокоят ноющие, тупые боли в нижних отделах живота, отдающие (иррадиирующие) в поясницу, крестец и задний проход, что обусловлено образованием сращений вокруг маточных труб и яичников. Спаечный процесс в маточных трубах может привести к нарушению их проходимости и бесплодию. Частым симптомом хронического аднексита являются нарушения менструального цикла, чаще всего проявляющиеся обильными и длительными кровотечениями во время менструации. Реже у женщин, страдающих воспалением придатков матки, отмечаются патологические выделения из влагалища (бели). Они могут быть серозными или гнойными, а их количество связано с остротой воспалительного процесса.
Труба и яичник спаиваются между собой, образуя единый конгломерат, а затем и воспалительное тубо-овариальное образование (пиосальпинкс, или пиовар), причем в дальнейшем развиваются многочисленные спайки, ограничивающие проходимость труб.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб, анамнеза, данных гинекологического исследования (при осмотре отмечается увеличение и нарушение подвижности придатков матки в связи с образованием спаек). Обязательным дополнительным методом исследования является УЗИ малого таза. Для уточнения причины воспалительного процесса проводят бактериологические посевы отделяемого мочеиспускательного канала, цервикального канала (шейки матки) и влагалища. При подозрении на аднексит туберкулезной этиологии применяют диагностическое выскабливание, посев менструальной крови и стандартные туберкулиновые пробы - реакции Коха, Манту.
При обострениях заболевания, как и при остром аднексите, лечение проводят в стационаре. Больным показан постельный режим, щадящая диета, лед на живот. Из лекарственных препаратов применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства. При купировании обострений эффективно применение физиотерапевтических процедур – ультрафиолетового облучения, электрофореза с лекарственными препаратами и т.д.. При туберкулезном аднексите лечение специфическое и проводится в условиях туберкулезного диспансера или стационара.
Длительно протекающий хронический сальпингоофорит значительно увеличивает вероятность внематочной беременности.