Аднексит (оофорит) — воспалительное заболевание яичников. В большинстве случаев яичники поражаются вторично вследствие воспаления маточных труб (сальпингита), и наоборот, только сальпингит – явление редкое, поэтому при постановке диагноза можно почти всегда говорить о комплексном поражении придатков матки - сальпигоофорите.
Возбудителем аднексита могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, микоплазма, уреаплазма, реже – другие микроорганизмы, включая даже микобактерии туберкулеза. Инфекционные агенты попадают в маточную трубу восходящим путем, то есть влагалище - полость матки - маточные трубы, поэтому риск возникновения заболевания существенно возрастает при:
Острый аднексит может быть как односторонним, так и двусторонним, причем гонококк и микобактерия туберкулеза обычно вызывают двусторонний аднексит, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка - односторонний. Заболевание сопровождается интенсивными болями в нижних отделах живота (при одностороннем аднексите, соответственно, слева или справа), иррадиирующими (отдающими) в поясницу, задний проход или область крестца. Иногда появляются вздутие живота, тошнота и рвота, задержка стула, повышение температуры тела до 39°С. Пальпация живота болезненна и вызывает симптом мышечной защиты (напряжение мышц живота). Анализ крови выявляет лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Симптомы острого аднексита держатся около недели, затем боли проходят, температура нормализуется.
Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, характерных жалоб, данных гинекологического исследования (отмечается увеличение и болезненность придатков матки). Обязательным исследованием является УЗИ малого таза. Для уточнения причины воспалительного процесса проводят бактериологический посев отделяемого мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.
Лечение острого аднексита проводится в стационаре. Больным показан постельный режим, щадящая диета, лед на живот (стандартные медицинские «холод, голод и покой»). Из лекарственных препаратов применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства. При ликвидации острых явлений возможно применение физиотерапевтических процедур – ультрафиолетового облучения, электрофореза с лекарственными препаратами. При туберкулезном аднексите лечение специфическое и проводится в условиях туберкулезного диспансера или стационара.
Наиболее серьезными осложнениями острого аднексита являются переход процесса на тазовую брюшину с развитием перитонита (пельвиоперитонита) и образование абсцесса в дугласовом пространстве (между маткой и прямой кишкой). В случае скопления большого количества гноя в маточной трубе (пиосальпинкса) возможен ее разрыв. При этом гной попадает в свободную брюшную полость и становится причиной развития разлитого гнойного перитонита.