Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяЗаболеванияАденома предстательной железы


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Выбрав интересующую Вас клинику, вы сможете почитать отзывы о ней и оставить свой комментарий.

Аденома предстательной железы

Определение

Аденома предстательной железы - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Гиперплазия предстательной железы - одно из самых распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. В возрасте около 50 лет оно имеет место у 50 % мужчин, старше 60 - у 60 %, старше 70 лет аденома предстательной железы диагностируется в 70-80 % случаев.

Этиология и патогенез

Среди факторов риска развития заболевания достоверно доказанными являются пожилой возраст. В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках предстательной железы. Повышение активности 5-а-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5-а-дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток предстательной железы, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток предстательной железы, приводя к развитию ее гиперплазии. Cчитается, что это обусловлено усилением воздействия эстрогенов, относительное содержание которых по мере старения мужчины возрастает. Важное значение в развитии гиперплазии предстательной железы в последнее время уделяют генетическим и наследственным факторам. Интересным, с точки зрения профилактики развития гиперплазии предстательной железы, является значение питания мужского населения. Благоприятное влияние сои и соевых продуктов, витаминов Е и А, ликопенов, содержащихся в томатах, бета - ситостеринов тыкв и кабачков, зеленого чая доказывается достоверно меньшей заболеваемостью гиперплазией предстательной железы в странах Юго-Восточной Азии по сравнению со странами Европы и США. Естественное развитие гиперплазии предстательной железы. Осложнения заболевания. У 80-90 % мужчин гиперплазия предстательной железы подвержена прогрессирующему росту, и лишь у 10-20 % она остается в стабильном состоянии. Прогресс заболевания постепенно приводит к появлению симптомов. Их возникновение обусловлено как развитием патологического процесса, так и присоединением различных осложнений. Разрастание гиперплазированной ткани предстательной железы приводит к механическому сдавлению мочеиспускательного канала - механический компонент инфравезикальной обструкции. Кроме того, развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности а1А-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры. Стимуляция а1А-адренорецепторов лежит в основе стойкого спазма гладкой мускулатуры этих органов, их сокращение - в основе динамического компонента инфравезикальной обструкции. Развитие инфравезикальной обструкции приводит к нарушению мочеиспускания. В большинстве случаев гиперплазия предстательной железы - постоянно прогрессирующее заболевание, которое может приводить к развитию тяжелых осложнений. Своевременная диагностика и оказание адекватного лечения позволяют предотвратить их возникновение.

Клиническая картина и симптомы

Симптомы при гиперплазии предстательной железы разделяют можно разделить на две группы - затрудненное, вялой струей, с натуживанием мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и ирритативные - учащенные позывы на мочеиспускание в дневное (поллакиурия) и ночное (никтурия) время, императивные позывы на мочеиспускание, которые могут сопровождаться неудержанием мочи.

Диагностика

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Урофлоуметрия. Важна оценка уровня содержания простатспецифического антигена (ПСА) сыворотки крови, который является маркером рака предстательной железы. Повышение уровня ПСА более 4 нг/мл является весьма подозрительным в отношении возможного злокачественного поражения предстательной железы. В этой ситуации показана биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем с целью подтверждения или исключения рака.

Лечение

Медикаментозную терапию гиперплазии предстательной железы можно разделить на три группы: а1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид, дутастерид). Препараты растительного происхождения (липидостероловый экстракт Serenoa repens, липидостероловый экстракт Pygeum africanum и многие другие). Медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии предстательной железы. Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения. Единственным радикальным методом лечения является хирургический - аденомэктомия. Удаление гиперплазированной ткани предстательной железы может быть осуществлено либо путем открытой (позадилонной или чреспузырной), либо эндоскопической (трансуретральной) операции. Независимо от вида операции ее суть сводится к удалению гиперплазированной ткани до хирургической капсулы. Показаниями к операции являются: выраженная инфравезикальная обструкция и нарушения функций мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность, повторяющиеся эпизоды острой задержки мочеиспускания, профузная макрогематурия, длительно сохраняющийся гнойно-воспалительный процесс в мочевых путях. Поэтому в последнее время много внимания уделяется малоинвазивным технологиям: трансуретральную микроволновую термотерапию; трансуретральную электровапоризацию гиперплазированной предстательной железы; трансуретральное электрочастотное воздействие; трансуретральную лазерную аблацию. Они обладают достаточно высокой эффективностью, но значительно меньшим риском серьезных осложнений. В случае неэффективности медикаментозной терапии и невозможности оперативного удаления гиперплазированной предстательной железы можно применить малоинвазивные методики.

Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть