Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяУчрежденияКолопроктологическое отделение


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Выбрав интересующую Вас клинику, вы сможете почитать отзывы о ней и оставить свой комментарий.

Колопроктологическое отделение

Клиника / учреждение: Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологической)
Район: Курортный
Телефон: зав. отделением 573-91-70
Профиль подразделения: Онкология, Проктология (колопроктология)
Сеть: Взрослые учреждения
Рейтинг: 2.8 из 5
(358 голоса/ов)
Оставьте своё мнение

Специалисты подразделения (3)

Оказываемые услуги (51)

Описание

Черниковский Илья Леонидович

Отделение онкоколопроктологии функционирует с 08.02.2011. Отделение расположено на 8 этаже Центра, располагает 30 стационарными койками в 18 комфортабельных палатах с помещениями для личной гигиены. Все палаты двухместные. Имеются также две одноместные палаты повышенной комфортности с дополнительной комнатой, индивидуальным санузлом, холодильником и т. д. Всем пациентам предоставляется кнопка экстренного вызова медперсонала. Палаты оснащены удобными специализированными кроватями с электроприводами и антипролежневыми матрацами фирмы Malvestio. Также в отделении есть несколько комнат личной гигиены женщин, туалет для инвалидов, ванные комнаты для пациентов и удобный холл с плазменным телевизором и минибиблиотекой. Перевязочные, процедурные и клизменные оснащены самым современным оборудованием.

Сотрудники отделения

Заведующий отделением:
онколог, колопроктолог, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Черниковский Илья Леонидович.
Врачи отделения:
доктор медицинских наук, профессор Правосудов Игорь Витальевич
онколог, хирург высшей категории Кочнев Вадим Владимирович
онколог, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук Комяк Кирилл Николаевич
онколог, хирург, кандидат медицинских наук Вовк Андрей Владиславович
хирург, колопроктолог Сердюк Ефим Станиславович
Старшая сестра отделения
Медицинская сестра высшей категории Вахрушева Юлия Дмитриевна
Стома-терапевт (оказывает профессиональную помощь по уходу за колостомой)
Медицинская сестра высшей категории Косенкова Мария Валентиновна

Профиль работы отделения

Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологической)

В отделении проводятся все виды диагностики и лечения больных со злокачественными и доброкачественными новообразованиями желудка, тонкой и ободочной кишки, опухолями и полипами прямой кишки и перианальной области (зона вокруг ануса), новообразованиями брюшной полости и забрюшинного пространства. Осуществляется также лечение диссеминированных форм рака кишечника - удаление метастазов, рецидивов опухоли после первичных операций, выполняются симптоматические операции, направленные на ликвидацию осложнений (формирующаяся кишечная непроходимость, механическая желтуха, дисфагия). Врачи отделения проводят реконструктивно-восстановительное лечение больных после перенесенных операций на кишечнике, восстанавливают кишечную непрерывность, закрывают кишечные стомы, возвращая таким образом пациентов к полноценной жизни. Учитывая профиль отделения, мы оказываем специализированную и современную хирургическую помощь больным не онкологического профиля с такими заболеваниями, как геморрой, анальная трещина, параректальный свищ, эпителиальный копчиковый ход и выпадение прямой кишки.

Диагностические возможности

Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологической)

В распоряжении нашего отделения есть весь спектр современных диагностических методик, позволяющих максимально точно, быстро и безболезненно установить клинический диагноз и, следовательно, спланировать и осуществить максимально эффективное лечение. В стандартную программу обследования онкологического больного мы обязательно включаем эндоскопические методики (фиброколоноскопия, фибробронхоскопия и гастродуоденоскопия) с возможностью применения таких дополнительных опций, как исследование в аутофлуоресцентном режиме, биопсия новообразования. Данные процедуры проводятся с использованием японской эндоскопической аппаратуры, но при выраженном болевом синдроме исследование проходит под наркозом. На диагностическом этапе обязательным является ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов и органов малого таза, которое осуществляется с использованием аппаратуры экспертного класса. При оценке местного распространения опухоли прямой кишки используется внутриполостной трансректальный датчик (через прямую кишку), а для уточнения площади пораженной раком стенки желудка и определения вовлеченных в опухолевый процесс лимфоузлов применяется эндоскопическая ультрасонография (во время фиброгастроскопии). Программа обследования также включает в себя компьютерную томограмму грудной клетки и брюшной полости, в ряде случаев, с внутривенным контрастным усилением.

Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологической)

Пациентам с новообразованиями прямой кишки в обязательном порядке выполняется магнитно-резонансная томография органов малого таза, это исследование является определяющим в выборе тактики лечения рака прямой кишки. При необходимости имеется возможность выполнить позитронно-эмиссионную томографию. Для пациентов с метастатическим поражением печени используется уникальный диагностический метод - плоскодетекторная компьютерная томография с ангиграфией, позволяющий хирургу иметь максимально точное представление о вариантах индивидуального сосудистого строения интересующей анатомической области и наличии мелких метастатических очагов печени, не определяющихся никакими другими методами. Отделение располагает уникальными возможностями для выполнения биопсии (взятие кусочка ткани опухоли для определения ее гистологической структуры) с использованием робот-ассоциированной трепанбиопсии из труднодостижимых анатомических областей. Верификация диагноза, то есть уточнение конкретного вида опухоли - определяющий диагностический этап перед началом любого специализированного лечения. Для этой цели в патологоанатомическом отделении имеются все виды исследований морфологии опухоли: гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое. Для оценки степени риска хирургического вмешательства в Центре существует отделение функциональной диагностики, где проводятся спирометрия, кардиография, суточное холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца, доплеровское исследование сосудов. Клинико-диагностическая лаборатория помимо стандартного набора анализов, имеет возможности определения газового состава крови и уровня онкомаркеров в биологических средах. Такой спектр диагностических возможностей все больше приближает нас к адресному индивидуальному подходу в лечении каждого нашего пациента.

Лечение

Лечебная тактика для каждого больного в отделении определяется консилиумом, в состав которого входят хирург-онколог, химиотерапевт и радиолог. Этот принцип положен в основу приказа Министерства Здравоохранения РФ о порядке оказания помощи онкологическим больным. Такой подход позволяет наиболее рационально применить все существующие виды воздействия на опухоль. Уникальность нашего отделения заключается в том, что в течение одной госпитализации, находясь в отделении колопроктологии больной может получить все виды лечения (химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую операцию) сразу. Тем не менее, основной метод лечения рака - операция. Специалисты нашего отделения выполняют весь перечень хирургических вмешательств на органах брюшной полости, малого таза и прямой кишке. Объем операции определяется степенью распространенности опухоли и функциональными резервами пациента. Таким образом, все операции можно разделить на:

Простые (стандартная резекция части органа без расширенной лимфодиссекции)
Расширенные (удаление органа или его части с его лимфатическим аппаратом и окружающей жировой клетчаткой)
Комбинированные (удаление другого органа или его части, вовлеченного в опухолевый процесс)
Стимультанные (сочетание операции по удалению опухоли с вмешательством по поводу другого сопутствующего заболевания)

По целям, которые ставятся перед хирургом операции подразделяются на:

Радикальные (полное удаление визуализированной опухоли при отсутствии метастазов)
Паллиативные (неполное удаление всех очагов для уменьшения опухолевой массы и последующего применения других методов лечебного воздействия)
Симптоматические (для устранения симптомов болезни, угрожающих жизни больного, или ухудшающих ее качество).
Диагностические (для верификации диагноза).

Операции на желудке

гастрэктомия с расширенной лимфодиссекциией в объеме Д2 и Д3 (удаление всего желудка с большим и малым сальниками, лимфатическим аппаратом)
дистальная субтотальная резекция желудка в различных модификациях с лимфодиссекциией в объеме Д2 и Д3 (удаление ¾ желудка с большим и малым сальниками и лимфатическим аппаратом)
атипичные резекции желудка при лейомиомах (в том числе эндовидеохирургические) – удаление только части желудка, пораженной опухолью
гастростомия (формирование желудочного свища для питания)
обходной гастро-энтероанастомоз (в том числе эндовидеохирургическим доступом)

Операции на печени и желчевыводящих путях

эннуклеация метастазов колоректального рака в печени
радиочастотная абляция метастазов в печени, как чрезкожная под УЗИ или КТ контролем, так и интраоперационная (деструкция метастатических очагов в печени радиочастотным колебанием с термовоздействием)
интраоперационная криодеструкция метастазов в печени
атипичные резекции печени (удаление сегмента печени пораженного метастазми)
правосторонняя гемигепатэктомия (удаление правой доли печени)
левосторонняя гемигепатэктомия (удаление левой доли печени)
операция Монастырского в различных модификациях (формирование обходных желчно-кишечных анастомозов при механической желтухе)
холецистэктомия, в том числе эндовидеохирургическая

Операции на тонкой и ободочной кишке

резекции тонкой кишки
колостомия, илеостомия, в том числе эндовидеохирургическая (формирование кишечных свищей при опухолевой непроходимости кишки)
правосторонняя гемиколэктомия, в том числе эндовидеохирургическая (удаление правой половины ободочной кишки при локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печеночном изгибе ободочной кишки)
расширенная правосторонняя гемиколэктомия, в том числе эндовидеохирургическая (при локализации опухоли в проксимальной трети поперечной ободочной кишки)
резекция поперечной ободочной кишки, в том числе эндовидеохирургическая (при локализации опухоли в средней трети ободочной кишки и низких функциональных резервах пациента)
левосторонняя гемиколэктомия, в том числе эндовидеохирургическая (удаление левой половины ободочной кишки при локализации опухоли в селезеночном изгибе ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке и сигмовидной кишке)
расширенная левосторонняя гемиколэктомия, в том числе эндовидеохирургическая (при локализации опухоли в дистальной трети поперечной ободочной кишки)
резекция сигмовидной кишки (в том числе эндовидеохирургическая)

Операции на прямой кишке

передняя резекция прямой кишки, в том числе эндовидеохирургическая (производится удаление прямой кишки с формированием анастомоза между культей прямой кишки и толстой кишкой)
операция Гартмана, в том числе эндовидеохирургическая (также производится удаление прямой кишки с ушиванием культи прямой кишки и выведением толстокишечной стомы, при этом существует возможность восстановления кишечной непрерывности в дальнейшем)
брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием резервуарного колотрансплантата и колоанальным анастомозом, в том числе эндовидеохирургическая (тотальное удаление прямой кишки и формирование анастомоза между остающейся кишкой и анальным каналом)
субтотальная и тотальная колпроктэктомия (в том числе эндовидеохирургическая)
брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу, в том числе эндовидеохирургическая, в том числе с пластикой промежностной раны ягодичной мышцей или аллотрансплантатом permacol (тотальное удаление прямой кишки с окружающей жировой клетчаткой и анусом при низкой локализации опухоли в прямой кишке и анальном канале)
супра- и инфралеваторная экзентерация малого таза (удаление прямой кишки и органов малого таза при местнораспространенных новообразованиях)
трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухоли прямой кишки (удаление опухоли через прямую кишку с использованием специальной эндовидеохирургической аппаратуры ТЭМ)

Реконструктивные операции

восстановление кишечной непрерывности после обструктивных резекций толстой и прямой кишки ( в ряде случае с формированием резервуара)
закрытие трансверзостомы, илеостомы.

Операции проктологического профиля

геморроидэктомия
операция Лонго (высокотехнологичная операция по устранению геморроидальных узлов)
проксимальное шовное лигирование (малоинвазивный метод лечения геморроя)
иссечение анальной трещины
иссечение эпителиального копчикового хода
иссечение параректального свища по Габриэлю, с проведением лигатуры по Гиппократу
операция Делорма (при выпадениях слизистой прямой кишки)
операция Кюмеля-Зеренина или Уэллса в том числе эндовидеохирургическая (при выпадении прямой кишки)
сфинктеролеваторопластика (при ректоцеле)

Диагностические операции

трепанбиопсия печени и поджелудочной железы по УЗИ контролем
трепанбиопсия печени и поджелудочной железы и новообразований малого таза под КТ контролем с использованием робио
диагностическая лапароскопия

В отделении имеется опыт удаления гигантских опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. От лечения таких больных часто отказываются многие стационары. Каждый подобный клинический случай носит крайне индивидуальный характер и требует тщательной и полной дооперационной диагностики. Для успешного хирургического лечения подобных больных в отделении имеется возможность привлечения смежных по профилю отделений и специалистов. Этого же требует и значительная часть комбинированных хирургических вмешательств при местнорапространенных новообразованиях.

Стоит отметить, что в отделении колопроктологии около 40 % операций на ободочной и прямой кишке осуществляются эндовидеохирургическим способом (один из самых высоких показателей в городе), то есть без протяженного разреза передней брюшной стенки. Это способствует снижению болевого синдрома, предупреждает развитие спаечной болезни, ускоряет реабилитацию пациента и сопровождается хорошим косметическим эффектом. При наличии опухоли в дистальных отделах прямой кишки мы стремимся при соблюдении всех принципов радикализма сохранить сфинктерный аппарат прямой кишки и анус, не нарушить иннервацию тазовых органов и сохранить потенцию. Приоритетным для нас является сохранение тазовых нервных сплетений. Для улучшения функциональных результатов таких операций, для сохранения накопительной и эвакуаторной функции прямой кишки, а так же функции держания, формируем резервуар из низводимой кишки, сохраняем наружный сфинктер. Таким образом качество жизни больного является для нас не менее важной задачей, чем онкологическая целесообразность и радикальность операции.

Химиотерапия

В отделении колопроктологии широко применяются лекарственные методы воздействия на опухоль. Все врачи отделения владеют вопросами, связанными с химиотерапией и сопутствующим лечением, и ежедневно проводят следующие виды лекарственного противоопухолевого лечения:

неоадьювантная химиотерапия (проводится перед хирургическим лечением для снижения частоты рецидивирования, при раке прямой кишки часто сочетается с лучевой терапией)
адьювантная химиотерапия (профилактическая, проводится после операции в течение нескольких месяцев)
лечебная химиотерапия (воздействует непосредственно на имеющиеся опухолевые очаги)

По способу введения различают системную химиотерапию (препарат вводится внутривенно или перорально) и регионарную (препарат доставляется непосредственно к органу-мишени). В нашем отделении при тесном сотрудничестве с отделением рентгенохирургии применяется химиоэмболизация печеночных артерий для лечения метастатического поражения печени.

В арсенале лекарственных средств в отделении имеются и широко применяются так называемые препараты таргетной терапии, которые представляют собой моноклональные антитела, мишенью действия которых являются продукты клеточного метаболизма опухоли. Указанные препараты были внедрены в лечебную практику в течение последнего десятилетия, и их применение улучшило результаты консервативного лечения колоректального рака.

Лучевая терапия

Современные подходы к лечению рака прямой кишки немыслимы без применения лучевой терапии. В настоящее время доказана высокая эффективность лучевой терапии в лечении рака прямой кишки при ее использовании в неоадьювантном режиме (то есть до операции). Еще более эффективно лучевое воздействие в сочетании с радиомодифицирующими агентами (химиопрепарат - капецитабин, метронидазол и др.). В связи с этим наше отделение тесно взаимодействует с радиологическим отделением. Проводится несколько видов предоперационной лучевой терапии:

режим классического фракционирования с сумарной общей дозой облучения 52 Гр с радиомодификацией капецитабином (в ряде подобных случаев удается достичь полного регресса опухоли без операции). Хирургическое лечение проводится через 6 - 8 недель. Указанный вид воздействия позволяет значительно уменьшить опухоль более чем в половине случаев, что иногда приводит к сохранению аниса и сфинктерного аппарата.
режим крупных фракций по 5 Гр в течение 5 дней с последующей операцией. Данный режим позволяет более чем в два раза снизить риск возникновения рецидива.
Внутрипросветная контактная лучевая терапия (как правило сочетается с дистанционной). Способствует уменьшению опухолевой массы.

Пациентам с локорегионарными рецидивами колоректального рака проводим паллиативную лучевую терапию с симптоматической и цитостатическими целями.

Следует отметить, что радиолечение осуществляется на современных ускорителях с возможностью конформного облучения (с формированием сложного поля лучевого воздействия), что позволяет минимизировать осложнения и нежелательные сопутствующие реакции.

Научная деятельность отделения

Отделение колопроктологии в тесном взаимодействии с другими подразделениями Центра активно проводит научно-исследовательскую работу по следующим темам:

Изучение факторов - предикторов ответа опухоли прямой кишки на лучевую терапию (р53, Ki67 и др). Выбор программы неоадьювантной химиолучевой терапии в комбинированном лечении рака прямой кишки, влияние указанной терапии на увеличение доли сфинктеросохраняющих операций. Оценка лучевого патоморфоза.
Применение малоинвазивных хирургических методик (лапароскопические операции, NOTES – технологии, применение методики ТЭМ в сочетании с брахитерапией в лечении локализованных форм рака прямой кишки дистальной локализации) в лечении колоректального рака. Определение объема и типа распределения жировой клетчатки (соотношение висцерального и подкожного жира по данным МРТ) и степени распространения опухоли колоректальной локализации по данным виртуальной колоноскопии для оценки риска лапароскопического хирургического вмешательства
Диагностическая значимость методики "виртуальной колоноскопии" при стенозирующем колоректальном раке и эндосонографии при раке желудка в предоперационном обследовании больных
Применение и сравнение эффективности интраоперационной радиочастотной абляции и криодеструкции метастазов колоректального рака в печени. Оценка безопасности и эффективности радиочастотной аблации метастазов колоректального рака в легкие.
Разработка тактики комбинированного лечения метастатического колоректального рака с изолированными метастазами в печени и легких. Оценка чувствительности и специфичности плоскодетекторной компьютерно-томографической артериогепатикографии для предоперационной диагностики метастазов колоректального рака в печень в сравнении с интраоперационным ультразвуковым исследованием.

Заключение

Жизненно важное значение для больного имеют сроки и качество оказания специализированной медицинской помощи. Нашу задачу мы видим в организации работы отделения таким образом, чтобы все виды самой современной медицинской помощи, все научные достижения в онкологии применялись в лечении наших пациентов в полном объеме, качественно и главное - вовремя.


Материал для МедТауна предоставил заведующий отделением онкопроктологии Илья Леонидович Черниковский


Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть