В качестве безусловного показания к бариатрической хирургии всеми научными сообществами, объединяющими специалистов по лечению избыточной массы тела, в настоящее время рассматривается морбидное (болезненное) ожирение (индекс массы тела (ИМТ) 40 кг/м2 и более), не поддающееся консервативной терапии.
Подобный подход основывается на результатах большого количества экспериментальных и клинических исследований, доказывающих высокую, практически абсолютную, вероятность развития ассоциированных с избыточной массой тела тяжелых заболеваний при морбидном ожирении.
Оперативное лечение показано также пациентам с ИМТ ниже 35-40 кг/м2. При этом в расчет должны приниматься не только фактические показатели ИМТ на момент обращения к хирургу, но и имевшие место в прошлом, при условии прогрессивного увеличения веса.
При интенсивной консервативной подготовке к бариатрическому хирургическому вмешательству редукция веса не является противопоказанием к оперативному лечению, поскольку вероятность рецидива высока.
Оперативное лечение является оправданным у пациентов с ИМТ 35-40 кг/м2 в случаях, когда на фоне консервативной терапии отмечается увеличение массы тела или отсутствие результата лечения.
Показанием к бариатрической операции является также невозможность долгосрочного удержания достигнутого при консервативном лечении уровня массы тела. Данное положение определяются высокой частотой (90-95%) повторного набора избыточного веса после существующих в настоящее время методик консервативного лечения.
Материал для сайта подготовил Дмитрий Игоревич Василевский, доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова.
С более подробной информацией можно ознакомиться на сайте Центра хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений ПСПбГМУ им. И.П.Павлова